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愛醫(yī)熱點：為了什么學醫(yī)呢？ “你為什么學醫(yī)？”這個問題，幾乎每個醫(yī)學生和醫(yī)生都被問過。有人脫口而出“因為熱愛”，有人沉默片刻，才說出“當初填志愿時也沒多想”。十年寒窗，從解剖圖到病歷本，從實驗室到病房，這條路上有堅定的信念，也有迷茫的時刻。有人為了救死扶傷的理想，有人為了家人的期望；有人被一場親歷的救治所觸動，有人因親人的病痛

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愛醫(yī)熱點：公立醫(yī)院年薪制，醫(yī)生準備好了嗎？隨著醫(yī)改持續(xù)深化，公立醫(yī)院推行年薪制的步伐逐漸加快。從試點地區(qū)的實踐來看，年薪制正從“概念”走向“現(xiàn)實”，越來越多的醫(yī)生開始面對收入結(jié)構(gòu)的重塑。醫(yī)生不再完全依賴掛號、手術(shù)、檢查等創(chuàng)收項目，而是通過基礎年薪與績效考核相結(jié)合的方式獲得報酬，正在悄然改變醫(yī)生的執(zhí)業(yè)生態(tài)。在這一背景下，醫(yī)生的角色定位也在發(fā)生

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直腸腫物切除術(shù)后右下腹多發(fā)腫大淋巴結(jié)1例關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.enpiezo.com/tags/so/結(jié)腸惡性腫瘤-4-1.html" target="_blank">結(jié)腸惡性腫瘤膽囊結(jié)石前列腺增生冠狀動脈粥樣硬化性心臟病 現(xiàn)病史【一般資料】男性，78歲，農(nóng)民【主訴】右下腹疼痛10天加重伴停止排氣、排便2天。【現(xiàn)病史】患者及家屬訴患者緣于10天前無明確誘因出現(xiàn)右下腹疼痛，無他處放射，初起為陣發(fā)性隱痛，可忍受，后逐漸加重，無寒戰(zhàn)、高熱、黃疸，無惡心、嘔吐，無腹瀉及粘液膿血便，于當?shù)匦l(wèi)生室靜點“消炎藥”治療，具體藥物及

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雙足擠壓傷后行骨筋膜室綜合征，距骨骨折內(nèi)固定手術(shù)治療關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.enpiezo.com/tags/so/距骨骨折-4-1.html" target="_blank">距骨骨折開放性損傷骨筋膜室綜合跖骨基底部骨折 現(xiàn)病史【一般資料】男性，33，工人【主訴】雙下肢擠壓伴疼痛三小時【現(xiàn)病史】患者三小時前不慎被重物擠壓雙下肢，當即感傷處疼痛，右下肢出血，活動受限，來我院急診檢查三維CT提示“右足第四、五跖骨基底部骨折，左足距骨骨折”急診簡單包扎后收住入院進一步處理。患者受傷以來神志清，未進食水，小便正常，大便未

馬***駒 | 副主任醫(yī)師 外科骨科 瀏覽：2975

中年女性右側(cè)肩鎖關(guān)節(jié)脫位進行切開復位絆鋼板內(nèi)固定術(shù)治療關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.enpiezo.com/tags/so/肩鎖關(guān)節(jié)脫位-4-1.html" target="_blank">肩鎖關(guān)節(jié)脫位 現(xiàn)病史【一般資料】女性，46，專業(yè)技術(shù)人員【主訴】外傷致右肩疼痛、活動受限1天【現(xiàn)病史】患者1天前外傷致傷右肩，當即感傷處疼痛，活動受限。傷后無原發(fā)性昏迷史，能回憶受傷經(jīng)過，無惡心嘔吐，無胸悶氣急，無腹部疼痛，無肢體麻木、偏癱，無大小便失禁。至我院急診，攝X線片示"右肩鎖關(guān)節(jié)脫位&q

馬***駒 | 副主任醫(yī)師 外科骨科 瀏覽：2956

頸源性頭痛伴頸椎間盤突出伴有神經(jīng)根病的手術(shù)治療關(guān)鍵疾病：頸源性頭痛頸神經(jīng)后支源性頭痛頸椎間盤突出神經(jīng)根病 現(xiàn)病史【一般資料】女性，40，職員【主訴】頭痛20年【現(xiàn)病史】患者無明顯誘因下頭痛20年，發(fā)作時主要集中在枕部至眶周，每次發(fā)作持續(xù)時間長短不一，先后在我院神經(jīng)內(nèi)科就診過，排除偏頭痛及顱內(nèi)疾病，但治療效果不佳。后至我科門診予以小針刀松解和神經(jīng)阻滯后疼痛有所緩解。為求進一步治療，今來我院門診就診。檢

馬***駒 | 副主任醫(yī)師 外科骨科 瀏覽：2938

左肩部發(fā)現(xiàn)雞蛋大小的腫物，竟是脂肪瘤關(guān)鍵疾病：肩部脂肪瘤 現(xiàn)病史【一般資料】女性，75歲，農(nóng)民【主訴】發(fā)現(xiàn)左肩部腫物1年余。【現(xiàn)病史】患者自訴約1年余前無明顯誘因發(fā)現(xiàn)左側(cè)肩部一腫物，約雞蛋大小，呈進行性增大，無發(fā)熱，無胸悶、氣促，無腹痛、腹瀉等不適。患者當時未予以重視，未行系統(tǒng)診治?，F(xiàn)患者自訴左肩部活動功能稍受限，為求診治入我院門診，查B超提示2025

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老年女性背部部蜂窩織炎引流術(shù)后，血行腎周感染，導致感染中毒性休克關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.enpiezo.com/tags/so/腎功能不全-4-1.html" target="_blank">腎功能不全雙腎周圍感染感染性休克膿毒血癥菌血癥泌尿系感染膽囊結(jié)石腰部蜂窩織炎 現(xiàn)病史【一般資料】女性，79歲，農(nóng)民【主訴】持續(xù)性右下腹疼痛1天。【現(xiàn)病史】患者及家屬訴緣于1天前無明確誘因突發(fā)腹部疼痛，以右下腹較重，尚可忍受，伴惡心，嘔吐少許胃內(nèi)容物，不含血性物、膽汁及蛔蟲，自覺發(fā)冷，無發(fā)熱，無寒戰(zhàn)，無咳嗽、咳痰，無腹脹、腹瀉，疼痛不向腰背部、會陰部放射，無尿頻、尿急、尿痛

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直腸腺癌誤診為高級別腺上皮內(nèi)瘤變關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.enpiezo.com/tags/so/直腸腺癌-4-1.html" target="_blank">直腸腺癌上消化道出血 2型糖尿病子宮全切術(shù)腎上腺區(qū)實性結(jié)節(jié) 現(xiàn)病史【一般資料】女性，56，農(nóng)民【主訴】間斷黑便10天。【現(xiàn)病史】患者及家屬訴緣于10天前無明確誘因出現(xiàn)黑便，大便次數(shù)增多，3-5次/日，每次量不多，數(shù)十毫升左右，無腹痛，無黏液膿性便，無鮮血便，胃部略不適，伴返酸、噯氣，無發(fā)冷、發(fā)熱，無惡心嘔吐，無咳嗽、咳痰，無頭痛頭暈，無心慌、氣短，無四肢

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直腸平滑肌肉瘤合并腸套疊患者治療體會關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.enpiezo.com/tags/so/直腸平滑肌肉瘤-4-1.html" target="_blank">直腸平滑肌肉瘤腸套疊 現(xiàn)病史【一般資料】女性，48歲，務農(nóng) 【主訴】間歇性腹痛伴排便困難1個月，加重3天。【現(xiàn)病史】患者自訴 1個月前無明顯誘因出現(xiàn)陣發(fā)性臍周絞痛（VAS評分5-6分），伴惡心、嘔吐胃內(nèi)容物，嘔吐后腹痛稍緩解。發(fā)作時肛門停止排氣排便，外院診斷為“腸梗阻”，保守治療后緩解（癥狀反復發(fā)作3次）。近3天腹痛加

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臨床罕見肛周Paget病治療體會關(guān)鍵疾病：肛周Paget病 現(xiàn)病史【一般資料】男性，67歲，務農(nóng) 【主訴】肛周皮膚反復破潰伴瘙癢2年，加重半年【現(xiàn)病史】患者自訴2年前肛周皮膚出現(xiàn)紅斑，伴輕度瘙癢，自行外用皮炎平可短暫緩解，后紅斑逐漸擴大，表面脫屑、破潰，滲出黃色液體，瘙癢加重，近半年破潰范圍擴展至陰囊及會陰部，伴疼痛。遂來我院就診，門診完善相關(guān)輔助檢查后，

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老年男性被毒蛇咬傷右手背10小時的診治分享關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.enpiezo.com/tags/so/毒蛇咬傷-4-1.html" target="_blank">毒蛇咬傷 現(xiàn)病史【一般資料】男性，60歲，務農(nóng) 【主訴】毒蛇咬傷右手背10小時。【現(xiàn)病史】患者自訴約10小時前家中勞動時，不慎被腹蛇咬傷右手背（具體毒蛇種類不詳），當即感傷口處疼痛，有少許滲血，立即予以清水沖洗，右手背漸腫脹，疼痛，稍麻木，頭暈、眼花，在當?shù)赜枰灾胁菟幫夥螅沂帜[脹疼痛加重。遂急來我院診治，

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不簡單的腹部疼痛，急性化膿闌尾炎伴腹膜炎關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.enpiezo.com/tags/so/急性化膿闌尾-4-1.html" target="_blank">急性化膿闌尾腹膜炎 現(xiàn)病史【一般資料】女性，19，女【主訴】突起腹痛不適1日。【現(xiàn)病史】患者自訴約1日前開始出現(xiàn)無明顯誘因出現(xiàn)上腹部疼痛，呈陣發(fā)性，伴惡性感，無嘔吐，有畏寒發(fā)熱（體溫未量），起病約4小時后轉(zhuǎn)移至右下腹部，呈持續(xù)加重趨勢。遂于昨日前往縣人民醫(yī)院急診科就診，急診完善全腹部CT等檢查后結(jié)果提示：1闌尾增粗

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老年男性，突發(fā)全腹疼痛，膈下及腹腔內(nèi)點條狀氣體密度影診治關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.enpiezo.com/tags/so/十二指腸潰瘍穿孔-4-1.html" target="_blank">十二指腸潰瘍穿孔彌漫性腹膜炎 現(xiàn)病史【一般資料】男性，78歲，農(nóng)民【主訴】突發(fā)全腹疼痛5小時。【現(xiàn)病史】患者于5小時前突發(fā)腹部疼痛，以右上腹明顯，初起尚可忍受，后逐漸加劇，擴散至全腹，無他處放射，無寒戰(zhàn)、高熱、黃疸，無咳嗽、咳痰，無心悸、氣短，無寒戰(zhàn)、發(fā)熱，無惡心、嘔吐，無意識障礙，無胸痛，無肢體活動障礙，無腹瀉，無尿頻、尿

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意外跌倒導致骨折端移位和內(nèi)固定失效的再次內(nèi)固定植骨手術(shù)治療關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.enpiezo.com/tags/so/骨遠端骨折-4-1.html" target="_blank">骨遠端骨折 現(xiàn)病史【一般資料】女性，58，退休【主訴】車禍致左肩疼痛伴活動受限5小時【現(xiàn)病史】患者5小時前車禍外傷致傷左肩，當即感傷處疼痛，活動受限，左肩局部皮膚擦傷，傷后無原發(fā)性昏迷史，能回憶受傷經(jīng)過，無惡心嘔吐，無胸悶氣急，無胸腹部疼痛，無肢體麻木、偏癱，無大小便失禁。來我院就診，檢查左側(cè)肩關(guān)節(jié)三維CT

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老年男性發(fā)現(xiàn)右側(cè)腹股溝腫物半年是何物？關(guān)鍵疾病：腹股溝斜疝 現(xiàn)病史【一般資料】男性，70歲，務農(nóng) 【主訴】發(fā)現(xiàn)右側(cè)腹股溝區(qū)可復性腫物半年余。【現(xiàn)病史】患者自訴約半年余前在無明顯誘因下，發(fā)現(xiàn)右側(cè)腹股溝區(qū)一腫物，站立行走時出現(xiàn)，平臥后消失，無明顯疼痛不適，無惡心嘔吐，無尿頻尿急尿痛等不適。起病后，未予特殊處理。今為求診治，遂來我院就診，門診以右側(cè)腹股溝疝收

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結(jié)腸癌術(shù)后出現(xiàn)包塊，腹壁切口疝的診斷治療關(guān)鍵疾病：腹壁切口疝 現(xiàn)病史【一般資料】女性，80歲，務農(nóng) 【主訴】發(fā)現(xiàn)右側(cè)腹壁可復性包塊3年余。【現(xiàn)病史】患者自訴2021年12月在我院行右半結(jié)腸癌根治術(shù)，術(shù)后1月余即發(fā)現(xiàn)右側(cè)腹壁出現(xiàn)一包塊，站立位包塊突出，包塊突出時稍有脹痛不適，平臥休息后能自行消失，無不可還納癥狀，無肛門停止排氣排便癥狀，一直未經(jīng)任何檢查及治療。

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青年男性突發(fā)腹痛，原來是乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn) 關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.enpiezo.com/tags/so/乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)-4-1.html" target="_blank">乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)急性闌尾炎腸套疊 現(xiàn)病史【一般資料】男性，28，務農(nóng) 【主訴】突起腹痛、腹脹伴肛門停止排氣、排便一天。【現(xiàn)病史】患者自述約昨日外餐后無明顯誘因出現(xiàn)腹部腹痛，呈持續(xù)性脹痛癥狀，伴陣發(fā)性絞痛，伴有嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，非噴射狀，無咖啡樣液體，嘔吐后有片刻腹痛腹脹緩解，無發(fā)熱及腹瀉癥狀，今日上午當?shù)蒯t(yī)院就診，經(jīng)腹平片等

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進食后嘔吐，可能是膽囊炎關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.enpiezo.com/tags/so/膽囊結(jié)石-4-1.html" target="_blank">膽囊結(jié)石膽囊炎闌尾炎上消化道穿孔 現(xiàn)病史【一般資料】男性，40，農(nóng)民【主訴】間斷上腹部疼痛2天，再發(fā)加重4小時。【現(xiàn)病史】患者自訴2天前無明顯誘因出現(xiàn)上腹部疼痛，呈持續(xù)性鈍痛，伴有惡心嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，非噴射性，無畏寒發(fā)熱，無尿頻、尿急、尿痛。1天前來我院急診就診，急診完善腹部彩超考慮：膽囊結(jié)石，予以雙氯芬酸鈉栓塞肛后緩解

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闌尾切除術(shù)后回盲部高密度影1例關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.enpiezo.com/tags/so/慢性闌尾炎急性發(fā)作-4-1.html" target="_blank">慢性闌尾炎急性發(fā)作局限性腹膜炎子宮腺肌癥 現(xiàn)病史【一般資料】女性，55，農(nóng)民【主訴】反復右下腹疼痛1年加重1天。【現(xiàn)病史】患者訴緣于1年前無明確誘因出現(xiàn)右下腹持續(xù)性鈍痛，無發(fā)冷、發(fā)熱，無腹瀉，于當?shù)卦\斷為“闌尾炎”，輸液治療后好轉(zhuǎn)（藥名及劑量不詳）。1年來腹痛反復發(fā)作數(shù)次，藥物治療后好轉(zhuǎn)。1天前疼痛再次發(fā)作，疼痛固定，不向腰背部、會陰部

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