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不注重血糖監測，糖尿病腎病找上門(mén) 關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.enpiezo.com/tags/so/2型糖尿病性腎病(腎小球硬化癥)-4-1.html" target="_blank">2型糖尿病性腎病(腎小球硬化癥)2型糖尿病性周?chē)窠?jīng)病變2型糖尿病性周?chē)懿?/a>高血壓腦梗死后遺癥血脂代謝異常 現病史【一般資料】 男性，64歲，農民 【主訴】 頭暈3天 【現病史】 患者3天前無(wú)明顯原因及誘因出現頭暈，無(wú)頭痛，無(wú)暈厥及意識障礙，飲食、睡眠可，就診于神經(jīng)內科門(mén)診，查尿常規蛋白3+，為進(jìn)一步治療轉入我科治療。 【既往史】 既往10年前診斷為“2型糖尿病”，給予“二甲雙胍”等藥物調節血糖。2年前步行二三百米后出現雙下肢麻痛不適，后逐漸出現手足麻木，呈異物感。1年前因血糖控制差加用胰島素調節血糖，現給予“優(yōu)泌樂(lè )皮下注射、二甲雙胍、羅格列酮”調節血糖，每月監測血糖2-3次，空腹血糖在8-12mmol...
梁***楠 | 主治醫師 內科 腎臟內科 瀏覽：10359
腎穿刺活檢術(shù)才是診斷IgA腎病的金標準 關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.enpiezo.com/tags/so/IgA腎病-4-1.html" target="_blank">IgA腎病 現病史【一般資料】 男性，30歲，職工 【主訴】 發(fā)現肉眼血尿3天 【現病史】 患者3天前出現肉眼血尿，無(wú)尿急、尿頻、尿痛，無(wú)腹痛和包塊感，無(wú)其它不適，飲食、睡眠可，為進(jìn)一步診治來(lái)我院就診。檢查尿蛋白結果為陽(yáng)性，將其收住院治療。 【既往史】 既往1年前患者體檢時(shí)發(fā)現蛋白尿、尿隱血陽(yáng)性，同時(shí)肌酐明顯高于正常，提示腎臟存在病變，就診于當地醫院，未予明確診斷，給予治療（具體治療不詳），病情緩解。 【查體】 T:36.5℃，P:75次/分，R:20次/分，BP:120/80mmHg。查體：神志清，精神反應...
梁***楠 | 主治醫師 內科 腎臟內科 瀏覽：10069
低鹽低脂優(yōu)質(zhì)蛋白飲食對于膜性腎病患者很關(guān)鍵 關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.enpiezo.com/tags/so/II期膜性腎病-4-1.html" target="_blank">II期膜性腎病 現病史【一般資料】 男性，60歲，退休 【主訴】 雙下肢水腫1個(gè)月，腹瀉、腰痛2天 【現病史】 患者1個(gè)月前發(fā)現雙下肢水腫，呈指凹性，偶有腰痛，伴全身乏力，伴有夜尿增多，尿中出現泡沫，無(wú)肉眼血尿，就診于當地醫院，診斷為腎病綜合征，給予治療（具體治療不詳），患者癥狀緩解。2天前突然出現腹瀉、腰痛，伴有明顯的全身乏力，為進(jìn)一步診治來(lái)我院就診。 【既往史】 否認高血壓、糖尿病及冠心病病史。 【查體】 T:36.5℃，P:78次/分，R:19次/分，BP:145/90mmHg。查體：神志清，精神反應可，能...
梁***楠 | 主治醫師 內科 腎臟內科 瀏覽：15078
皮膚多處皮疹，最終診斷竟是狼瘡性腎炎 關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.enpiezo.com/tags/so/系統性紅斑狼瘡-4-1.html" target="_blank">系統性紅斑狼瘡狼瘡性腎炎 現病史【一般資料】 女性，20歲，學(xué)生 【主訴】 發(fā)現雙足皮疹1個(gè)月 【現病史】 患者1個(gè)月前雙足出現皮疹，逐漸蔓延至雙手、面部等部位，面部以鼻梁部和雙側顴部為著(zhù)，雙側對稱(chēng)，壓之不褪色，部分皮疹破潰，無(wú)滲出，無(wú)其它不適，飲食、睡眠可，為進(jìn)一步診治來(lái)我院就診。 【既往史】 既往體健。 【查體】 T:36.5℃，P:75次/分，R:20次/分，BP:110/70mmHg。查體：神志清，精神反應可，能夠配合查體。面部皮疹以鼻梁部和雙側顴部為著(zhù)，雙肺呼吸音粗，無(wú)干濕性啰音，心濁音界正常，心率75次/分。心...
梁***楠 | 主治醫師 內科 腎臟內科 瀏覽：14727
隱匿性腎炎通常無(wú)明顯的臨床癥狀 關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.enpiezo.com/tags/so/隱匿性腎炎-4-1.html" target="_blank">隱匿性腎炎 現病史【一般資料】 男性，30歲，職員 【主訴】 發(fā)現肉眼血尿半個(gè)月，泡沫尿1天 【現病史】 患者半月前發(fā)現肉眼血尿，無(wú)尿急、尿頻及尿痛，無(wú)腰痛，伴有咳嗽、咳痰，無(wú)其它不適，飲食、睡眠可，就診于當地診所，給予輸液治療（具體治療不詳），尿色恢復正常。1天前患者發(fā)現尿液中有大量泡沫，不易消失，伴有眼瞼水腫，其它部位無(wú)水腫，急來(lái)我院就診。檢查尿常規結果示：蛋白3+，潛血3+，將其收住院治療。 【既往史】 既往1個(gè)月前因著(zhù)涼后出現感冒，未予重視，感冒癥狀持續將近一個(gè)月。 【查體】 T:36.6℃，P:79...
梁***楠 | 主治醫師 內科 腎臟內科 瀏覽：10866
中醫治療膜性腎病效果顯著(zhù) 關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.enpiezo.com/tags/so/Ⅰ-Ⅱ膜性腎病-4-1.html" target="_blank">Ⅰ-Ⅱ膜性腎病高血壓 現病史【一般資料】 男性，57歲，農民 【主訴】 反復足踝部水腫1年，加重1個(gè)月 【現病史】 患者1年前因勞累后出現足踝部水腫，呈指凹性，右側踝部水腫較左側明顯，無(wú)明顯壓痛，無(wú)皮疹及潰爛，無(wú)尿色改變，無(wú)其它不適，飲食、睡眠可，就診于當地醫院，給予治療（具體治療不詳），病情仍有反復；1個(gè)月前踝部突然水腫加重，夜尿增多，尿液出現泡沫，遂急來(lái)我院就診。 【既往史】 既往高血壓病史1年，血壓最高180/110mmHg，規律口服硝苯地平緩釋片血壓控制尚可。否認糖尿病及冠心病史。 【查體】 T:36.5℃，P...
梁***楠 | 主治醫師 內科 腎臟內科 瀏覽：2573
免疫治療延長(cháng)了肺鱗癌晚期患者的生存時(shí)間 關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.enpiezo.com/tags/so/左肺鱗癌cT3N2M1b-4-1.html" target="_blank">左肺鱗癌cT3N2M1bIVA期 現病史【一般資料】 男性，59歲，工人 【主訴】 發(fā)現左下肺占位1個(gè)月 【現病史】 患者1個(gè)月前體檢時(shí)發(fā)現肺部CT：左下肺占位，伴有咳嗽及白痰，伴有活動(dòng)后氣喘，無(wú)明顯呼吸困難，無(wú)發(fā)熱等其它不適，飲食、睡眠可，為進(jìn)一步診治來(lái)我院就診。 【既往史】 既往有長(cháng)期咳嗽癥狀，次數少，不劇烈，未予重視。無(wú)高血壓、糖尿病及冠心病史。 【查體】 T:36.5℃，P:71次/分，R:19次/分，BP:130/85mmHg。查體：神志清，精神反應可，能夠配合查體。左下肺呼吸音低，無(wú)干濕性啰音，心濁音界正常，心率71次...
劉***國 | 主治醫師 腫瘤科 腫瘤內科 瀏覽：10852
格林-巴利綜合征竟讓患者四肢麻木 關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.enpiezo.com/tags/so/急性格林巴利綜合征-4-1.html" target="_blank">急性格林巴利綜合征 現病史【一般資料】 男性，30歲， 【主訴】 四肢麻木無(wú)力4日，加重1日。 【現病史】 患者于入院前4日感冒之后出現四肢麻木無(wú)力，上肢可抬舉，下肢可行走，患者訴手掌腳掌呈麻木針刺樣感覺(jué)較嚴重，逐漸往上發(fā)展，無(wú)言語(yǔ)障礙、無(wú)抽搐發(fā)作、無(wú)呼吸困難、無(wú)意識喪失。入院前1日上述癥狀有所加重，上肢不可抬舉，下肢不可行走，家屬帶患者來(lái)我院神經(jīng)內科門(mén)診，查顱腦CT顯示未見(jiàn)明顯異常。建議患者入院，向患者及家屬交代病情。入院之后給予心電、血壓、血氧飽和度監測?；颊卟〕坍斨酗嬍巢患?、睡眠尚可、二便正常。 【既往史】 病...
劉*** | 副主任醫師 內科 神經(jīng)內科 瀏覽：6277
腦出血導致言語(yǔ)障礙，保守治療也可恢復 關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.enpiezo.com/tags/so/腦出血-4-1.html" target="_blank">腦出血 現病史【一般資料】 女性，63歲， 【主訴】 言語(yǔ)障礙5小時(shí) 【現病史】 患者于入院前5小時(shí)無(wú)明顯誘因出現言語(yǔ)障礙，患者不能說(shuō)完整的話(huà)，能部分聽(tīng)懂他人問(wèn)話(huà)，言語(yǔ)含糊不清，伴有右側肢體無(wú)力，上肢可抬舉，下肢可行走，伴右側肢體麻木，無(wú)抽搐發(fā)作，伴頭痛無(wú)惡心嘔吐，無(wú)意識障礙。家屬帶患者來(lái)我院神經(jīng)內科門(mén)診，查顱腦CT顯示顱內高密度灶，考慮腦出血，建議患者入院，病程當中患者飲食尚可，二便正常，睡眠尚可。 【既往史】 高血壓病史，血壓控制不佳。否認冠心病、糖尿病等慢性疾病病史，否認肝炎、結核等傳染性疾病病史及...
劉*** | 副主任醫師 內科 心血管內科 瀏覽：8824
反復腦缺血的煙霧病患者血管再通 關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.enpiezo.com/tags/so/煙霧病-4-1.html" target="_blank">煙霧病短暫性腦缺血發(fā)作 現病史【一般資料】 男性，43歲， 【主訴】 發(fā)作性視物模糊伴黑矇3個(gè)月，加重1周。 【現病史】 患者于入院前三個(gè)月無(wú)明顯誘因出現視物模糊伴有雙眼發(fā)黑，癥狀呈發(fā)作性，發(fā)作數次，每次持續約1分鐘左右緩解至正常，無(wú)抽搐發(fā)作，無(wú)肢體麻木無(wú)力，無(wú)言語(yǔ)障礙，患者對此并未在意，入院前一周上述癥狀加重，發(fā)作次數更頻繁，發(fā)作持續時(shí)間更長(cháng)，但仍能緩解至正常。家屬帶患者來(lái)我院神經(jīng)內科門(mén)診，查顱腦CT顯示雙側腔隙性腦梗死，建議患者入院。病程當中患者飲食尚可，睡眠尚可，二便正常。 【既往史】 否認高血壓，否認冠心病、糖尿...
劉*** | 副主任醫師 內科 神經(jīng)內科 瀏覽：5649
動(dòng)脈瘤腦出血患者劇烈頭痛，治療后轉危為安 關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.enpiezo.com/tags/so/腦出血-4-1.html" target="_blank">腦出血顱內動(dòng)脈瘤 現病史【一般資料】 男性，39歲， 【主訴】 發(fā)作性頭痛1個(gè)月，加重1天。 【現病史】 患者于入院前一個(gè)月無(wú)明顯誘因出現發(fā)作性頭痛，主要位于后枕部及頭頂部，呈脹痛感，每日均有發(fā)作，發(fā)作數次，每次持續約10到20分鐘有所緩解，伴有惡心無(wú)嘔吐，無(wú)肢體麻木無(wú)力，無(wú)言語(yǔ)障礙，無(wú)抽搐發(fā)作。入院前一個(gè)月癥狀逐漸加重，頭痛呈持續性，伴惡心嘔吐，嘔吐數次，嘔吐物為胃內容物，嘔吐之后頭痛略有緩解。家屬帶患者來(lái)我院神經(jīng)內科門(mén)診，查顱腦CT顯示顱內高密度灶，考慮腦出血，建議患者入院，患者病程當中飲食、睡眠、二便尚可。 ...
劉*** | 副主任醫師 內科 心血管內科 瀏覽：6642
卵圓孔未閉竟導致反復腦梗 關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.enpiezo.com/tags/so/先天性心臟病-4-1.html" target="_blank">先天性心臟病卵圓孔未閉多發(fā)性腦梗死 現病史【一般資料】 男性，33歲， 【主訴】 手指麻木1個(gè)月余，發(fā)現卵圓孔未閉20天。 【現病史】 患者1個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現左手指尖麻木，間斷言語(yǔ)不清，持續約1分鐘，于我院急診就診，顱腦MR彌散功能成像序列(3.0T)(DWI/DTI/IVIM)檢查意見(jiàn):右側顳葉皮層下、右側額葉皮層下及右側半卵圓中心多發(fā)近期腔隙性梗塞灶可能大，隨診復查。對癥予抗板，降脂，營(yíng)養腦神經(jīng)等治療。后于我院神經(jīng)內科就診，心彩超提示：卵圓孔未閉，經(jīng)食管三維心臟超聲+圖文報告,檢查所見(jiàn):房間隔卵圓孔未閉，入口寬度約1.0mm...
劉*** | 副主任醫師 內科 神經(jīng)內科 瀏覽：9627
海綿狀血管瘤致患者間斷頭痛頭暈案例 關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.enpiezo.com/tags/so/海綿狀血管瘤-4-1.html" target="_blank">海綿狀血管瘤 現病史【一般資料】 女性，45歲， 【主訴】 發(fā)作性頭痛頭暈半年，加重1個(gè)月。 【現病史】 患者于入院前半年出現發(fā)作性頭痛頭暈，頭痛呈全頭脹痛感，伴惡心無(wú)嘔吐，頭暈呈天旋地轉感，發(fā)作數次，每次持續約1到2分鐘后有所緩解，無(wú)肢體麻木無(wú)力，無(wú)抽搐發(fā)作，無(wú)意識障礙，無(wú)言語(yǔ)笨拙。家屬帶患者來(lái)我院神經(jīng)內科門(mén)診，查顱腦CT顯示顱內高密度灶。入院前1個(gè)月癥狀有所加重，建議患者入院，患者及家屬表示同意?；颊卟〕坍斨酗嬍痴?，睡眠正常，二便正常。 【既往史】 否認高血壓、糖尿病等慢性疾病病史，否認肝炎、結核等傳染性...
劉*** | 副主任醫師 內科 神經(jīng)內科 瀏覽：2834
布魯氏桿菌腦膜炎患者的早期足量治療記錄 關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.enpiezo.com/tags/so/布魯氏桿菌腦膜炎-4-1.html" target="_blank">布魯氏桿菌腦膜炎 現病史【一般資料】 女性，18歲， 【主訴】 發(fā)熱、頭痛7天。 【現病史】 患者緣于7天前出現發(fā)熱，體溫可達37.5℃，全頭痛，呈間斷性，持續約30分鐘，頭痛明顯時(shí)難以忍受，口服"止痛藥"，有時(shí)效果不佳，頭痛與體位無(wú)明顯關(guān)系，體溫正常時(shí)也出現頭痛，無(wú)意識障礙及肢體抽搐，無(wú)精神行為異常，無(wú)肢體無(wú)力，無(wú)惡心、嘔吐，無(wú)咳嗽、咳痰，無(wú)鼻塞及流涕，患者仍間斷出現頭痛，為求診治，就診于我院急診，以"頭痛"收入我科?；颊咦园l(fā)病以來(lái)近期體重無(wú)明顯變化。 【既往史】 45天前...
劉*** | 副主任醫師 內科 感染科 瀏覽：10285
動(dòng)脈瘤腦出血劇烈頭痛，手術(shù)使其轉危為安 關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.enpiezo.com/tags/so/蛛網(wǎng)膜下腔出血-4-1.html" target="_blank">蛛網(wǎng)膜下腔出血顱內動(dòng)脈瘤 現病史【一般資料】 女性，37歲，農民 【主訴】 頭痛惡心嘔吐2小時(shí) 【現病史】 患者于入院前2小時(shí)情緒激動(dòng)后出現頭痛惡心嘔吐，全頭脹痛感，劇烈疼痛，難以忍受，嘔吐數次，嘔吐物為胃內容物，無(wú)肢體麻木無(wú)力，無(wú)言語(yǔ)障礙，無(wú)抽搐發(fā)作。家屬帶患者來(lái)我院神經(jīng)內科門(mén)診，查頭CT顯示腦溝密度增高，考慮蛛網(wǎng)膜下腔出血。建議患者入院，患者及家屬表示同意，病程當中，患者飲食尚可，二便正常，睡眠正常。 【既往史】 既往高血壓病史，口服苯磺酸氨氯地平控制血壓，否認糖尿病病史。 【個(gè)人史】 否認吸煙飲酒史。 【查體】 T:...
程***歆 | 主治醫師 內科 神經(jīng)內科 瀏覽：10143
漸進(jìn)性肢體活動(dòng)不靈伴有含糊不清，罪魁禍首竟是它 關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.enpiezo.com/tags/so/進(jìn)行性核上性麻痹-4-1.html" target="_blank">進(jìn)行性核上性麻痹 現病史【一般資料】 男性，58歲，辦公室員工 【主訴】 右側肢體無(wú)力2年，加重伴語(yǔ)笨6個(gè)月。 【現病史】 2年前開(kāi)始發(fā)現寫(xiě)字不如以前靈活，寫(xiě)不出完整的字，且越寫(xiě)越小，伴有右下肢無(wú)力，當地醫院行頭顱CT檢查未見(jiàn)明顯異常。6個(gè)月前出現右下肢走路啟動(dòng)時(shí)費力伴有結巴言語(yǔ)障礙，入院前2個(gè)月前反復摔倒，多數向后倒，無(wú)頭痛頭暈，病后飲食大小便正常，體重無(wú)明顯下降。 【既往史】 糖尿病病史2年 【查體】 T:36.5℃，P:76次/分，R:17次/分，BP:134/82mmHg。查體：患者發(fā)育正常，營(yíng)養中等，內科...
程***歆 | 主治醫師 內科 神經(jīng)內科 瀏覽：2122
步態(tài)不穩，言語(yǔ)不清伴頭暈，竟是多系統萎縮導致 關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.enpiezo.com/tags/so/多系統萎縮-4-1.html" target="_blank">多系統萎縮 現病史【一般資料】 男性，54歲，自由職業(yè) 【主訴】 步態(tài)不穩6個(gè)月，言語(yǔ)障礙伴頭暈3個(gè)月 【現病史】 患者于6個(gè)月前逐漸出現步態(tài)不穩，似醉酒樣，逐漸加重，尚可騎自行車(chē)，最近3個(gè)月癥狀加重，開(kāi)始說(shuō)話(huà)不清楚，站起后頭暈，坐下或躺下好轉，患者病程中有陽(yáng)痿表現，未在意，直到開(kāi)始尿頻、尿急，曾就診于外院泌尿外 科，診斷為“前列腺良性增生”，行手術(shù)治療，今為求明確診治遂來(lái)我院，行頭CT檢查顯示雙側腔隙性腦梗死，急診以“步態(tài)不穩”收入院。 重，有時(shí)尿褲子。 【既往史】 既往體健 【查體】 T:36.4℃，P:...
程***歆 | 主治醫師 內科 神經(jīng)內科 瀏覽：9631
黃曲霉菌感染該如何應對 關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.enpiezo.com/tags/so/泌尿系統感染-4-1.html" target="_blank">泌尿系統感染右腎結石急性腎衰竭2型糖尿病重度貧血 現病史【一般資料】 男性，66歲，農民 【主訴】 發(fā)熱伴少尿4天 【現病史】 患者4 天前無(wú)明顯誘因出現發(fā)熱，最高體溫38.5℃,伴少尿，尿量約300 mL/d, 為洗肉水樣尿，伴右腰部脹痛，無(wú)尿急、尿痛，自服“新癀片”退熱治療，效果不佳，遂至我院就診。 【既往史】 既往糖尿病病史半年，未服用藥物治療，血糖未檢測。 【查體】 T:38.9℃，P:86次/分，R:20次/分，BP:123/52mmHg。T:38.9℃，P86次/分，R:20次/分，BP:123/52mmHg。查體：神志清，精神反應可...
梁***楠 | 主治醫師 內科 腎臟內科 瀏覽：10783
69歲患者雙下肢無(wú)力2天入院，病因為視神經(jīng)脊髓炎譜系疾病 關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.enpiezo.com/tags/so/視神經(jīng)脊髓炎譜系疾病-4-1.html" target="_blank">視神經(jīng)脊髓炎譜系疾病 現病史【一般資料】 女性，69歲， 【主訴】 患者因“雙下肢無(wú)力2天”來(lái)我院就診。 【現病史】 患者緣于2天前無(wú)明顯誘因出現雙下肢無(wú)力，尚可站立，但行走時(shí)需家人摻扶，踩地不實(shí)，行走一段距離后雙下肢無(wú)力加重，休息后好轉，偶有頭暈，惡心，無(wú)嘔吐，當時(shí)測血壓"180/? mmHg "，口服降壓藥物后，頭暈好轉，大小便如常，無(wú)肢體麻木感，無(wú)感覺(jué)平面，雙上肢肌力同前無(wú)明顯變化，無(wú)言語(yǔ)不利，為求診治就診于當地醫院行頭顱 CT 、胸部 CT 及頭顱 MR 檢查，未予特殊治療，為求診治，就診于...
徐*** | 副主任醫師 內科 神經(jīng)內科 瀏覽：10087
54歲患者手足麻木、視物模糊入院，病因為糖尿病 關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.enpiezo.com/tags/so/2型糖尿病-4-1.html" target="_blank">2型糖尿病糖尿病周?chē)窠?jīng)病變糖尿病腎病 現病史【一般資料】 男性，54歲， 【主訴】 患者因“手足末梢麻木，雙眼視物模糊2月”來(lái)我院就診。 【現病史】 者于11年前體檢時(shí)發(fā)現空腹血糖12.4mmol/L，就診于我院，給予諾和龍2mg，每日三次和羅格列酮（太羅）4mg，每日一次，聯(lián)合飲食和運動(dòng)治療。近兩年來(lái)，目前口服諾和龍2mg，每日三次（太羅因買(mǎi)不到而停藥）?？崭寡强刂圃?-8mmol/L，未測餐后血糖。2月來(lái)患者諾和龍不規律口服，明顯感覺(jué)雙眼視物模糊，伴頭暈、頭悶，口干、多飲、消瘦，體重近一年由90公斤下降到83公斤。今就診于我院門(mén)...
孟***聰 | 主治醫師 內科 神經(jīng)內科 瀏覽：2288
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