国产综合精品一区二区,国产精品久久国产三级国电话系列,久久精品国产亚洲a不卡,国产精品第7页,最新欧美精品一区二区三区,国产一区二区久久,国产三级一区二区三区

    “當醫院發(fā)展到內涵建設的階段，醫療質(zhì)量?jì)叭灰呀?jīng)上升為戰略問(wèn)題。”國家衛計委醫政醫管局醫療質(zhì)量處處長(cháng)樊靜在11月28日舉行的“華夏醫療質(zhì)量論壇”上開(kāi)門(mén)見(jiàn)山地表示，大醫院已經(jīng)意識到走規模擴張的道路沒(méi)有前途，保障醫療質(zhì)量安全變得尤為重要。

    回觀(guān)中國醫療質(zhì)量現狀，仍存在諸多壁壘。區域、城鄉、機構、學(xué)科間醫療質(zhì)量差異問(wèn)題突出；醫療質(zhì)量管理的手段與方式尚不能滿(mǎn)足需要；對醫療質(zhì)量管理的結果缺少激勵政策；大醫院護士醫療質(zhì)量管理的現象仍有待緩解……一系列圍繞醫療質(zhì)量的問(wèn)題需被正視。

    俗話(huà)說(shuō)，“三流企業(yè)做產(chǎn)品，二流企業(yè)做品牌，一流企業(yè)做標準”.“這句話(huà)運用于醫療領(lǐng)域也非常貼切。”樊靜類(lèi)比道，三流的醫院能夠看病，二流的醫院能看別人看不了的病，一流的醫院不僅能看別人看不了的病，而且能做出這個(gè)行業(yè)的標準，提供標準化的服務(wù)。“這背后反應的就是醫療質(zhì)量的問(wèn)題。”樊靜表示，國家衛計委近些年來(lái)始終在致力于建立并完善醫療質(zhì)量控制體系。

    質(zhì)控工作任重道遠

    樊靜認為，好的醫療質(zhì)量需要諸多構成要素。第一旦最重要的要素是醫療服務(wù)的提供者，即具備一直訓練有素的醫務(wù)人員隊伍；第二是具備建立在循證醫學(xué)基礎上的各類(lèi)指南；第三是診斷、診療設施是否安全，“這在大醫院來(lái)說(shuō)已經(jīng)不是問(wèn)題，但是設備的效益情況是需要關(guān)注的”樊靜強調；第四是用什么樣的制度管理紛繁復雜的醫療服務(wù)。

    但中國醫療質(zhì)量控制工作仍存在很多需要解決的問(wèn)題。“其中，最大的問(wèn)題就是不同區域、城鄉、機構、學(xué)科之間的差異較大。”樊靜認為，其原因主要是中國學(xué)歷教育多樣化、住院醫師規培制度剛剛建立、缺少專(zhuān)科醫師制度等。

    第二個(gè)問(wèn)題是質(zhì)量管理的方式與手段不能滿(mǎn)足需要。“我們沒(méi)有看到統一的質(zhì)量指標。例如，哪些指標反應治療水平？這些指標能否做橫向比較？這些問(wèn)題我認為還都沒(méi)有解決。”樊靜舉例稱(chēng)，之前，用死亡率、好轉率等來(lái)判斷醫院的好壞，但這些要素顯然較為主觀(guān)。其次，常態(tài)化的工作機制尚未建立，“我們常常用專(zhuān)項行動(dòng)等做醫療質(zhì)量控制工作，但是，醫療質(zhì)量的管理需要有專(zhuān)人來(lái)檢查，這種機制顯然還很不完善。”樊靜表示，此外，中國目前也沒(méi)有高質(zhì)量的信息系統來(lái)做醫療質(zhì)量控制工作。

    第三個(gè)問(wèn)題是質(zhì)量管理的結果缺少激勵。據樊靜稱(chēng)，無(wú)論是醫保對醫院的激勵、醫院對科室的激勵、科室對醫生的激勵等機制都沒(méi)有建立?，F實(shí)情況是，國家鼓勵大醫院多收治疑難重癥患者，但醫院收治該類(lèi)患者所獲得的醫保補償并不高。因此，大醫院也在收治其功能定位之外的患者以獲得足夠的醫保補償，其后果就是忽略了醫療質(zhì)量。

    此外，中國醫療質(zhì)量控制工作中存在的弊端還包括忽視基礎的醫療質(zhì)量管理，醫院過(guò)分追求新技術(shù)和新設備，而忽略基礎醫療；基礎醫療機構、民營(yíng)醫療機構的質(zhì)量處仍處于管理盲區。“中國的質(zhì)控工作目前還在依靠**，沒(méi)有專(zhuān)業(yè)機構與經(jīng)費支持。而國外一般是第三方機構在承擔這部分工作。”樊靜感慨道。

    做好質(zhì)控 國家衛計委在行動(dòng)

    “盡管我們已經(jīng)知道了上面這些問(wèn)題，但是如果不知道良好的質(zhì)控是怎樣的，改善工作也無(wú)從下手。”樊靜認為，其標準就是要看醫院是否能用最短的時(shí)間、最少的資源救治患者。“醫保要求醫院花費最少的錢(qián)看好病，這就迫使醫療機構不得不關(guān)注醫療質(zhì)量。”國家衛計委醫政醫管局的核心工作之一就是做好全國質(zhì)控工作。

    “首先，我們完善了醫療質(zhì)量管理的法律法規和技術(shù)文件體系。”樊靜表示，此外，還建立了健全的質(zhì)控組織，選定了不同的醫療機構作為質(zhì)控中心。第三是完善了質(zhì)量控制指標體系，“這是最重要的。”樊靜認為，指標系必須是統一旦相對穩定的。

    據樊靜介紹，國家衛計委最早發(fā)布的是三級綜合醫院質(zhì)量控制指標；“隨后，我們以專(zhuān)科為單元建立了質(zhì)控指標，其好處是我們的指標系會(huì )比較系統。”今年，國家衛計委還優(yōu)先發(fā)布了包括麻醉在內的一些平臺專(zhuān)科的質(zhì)控指標。“指標的制定過(guò)程中要優(yōu)先安排平臺學(xué)科，因為平臺學(xué)科的質(zhì)量指標會(huì )影響其他學(xué)科的發(fā)展。”

    國家衛計委做的另一項工作是在探索用信息化手段管理醫療質(zhì)量。具體包括整合單病種的、不良事件的、單項技術(shù)的信息系統；獲取反應質(zhì)量的數據信息，如從醫院、專(zhuān)科、單病種、單項醫療技術(shù)四個(gè)方面獲取數據；創(chuàng )新數據獲取方式，以自動(dòng)抓取的方式逐步取代人工獲得數據方式。

    “另外，我們也在編寫(xiě)國家的醫療質(zhì)量安全報告，其核心是數據分析。希望在今年年底或者明年年初拿出一份我們國家的報告。”樊靜介紹道，這份報告在在醫院的層面會(huì )分為綜合醫院與專(zhuān)科醫院的指標；在專(zhuān)科方面會(huì )反應不同專(zhuān)科的質(zhì)量指標情況；在特定的單病種和醫療技術(shù)方面也將有所考慮。

    據樊靜介紹，在特定的醫療技術(shù)方面，目前最完善的指標體系是在器官移植方面，其原因是器官移植方面的數據比較容易獲得。此外，病案的質(zhì)控、不良事件的報告、醫療**的處理、醫療事故的鑒定等質(zhì)量控制的指標也將都被加入這份報告中來(lái)。

    “下一步的工作計劃是繼續完善質(zhì)控體系，包括組織體系、診療規范體系、檢測與預警及評估體系、國家質(zhì)控信息網(wǎng)等。”據樊靜介紹，在完善質(zhì)量安全與控制組織架構、建立適合機構自身情況的常態(tài)化的質(zhì)控管理體系、利用信息化手段開(kāi)展質(zhì)量管理以持續改進(jìn)系統質(zhì)量、加強質(zhì)控文化建設等方面，國家衛計委也將有所動(dòng)作。