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    繼去年12月七部委聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于建立住院醫師規范化培訓制度的指導意見(jiàn)》后，國家衛生計生委將于近日印發(fā)《住院醫師規范化培訓管理辦法（試行）》、《住院醫師規范化培訓基地認定標準（試行）》等配套文件，并將下發(fā)《關(guān)于開(kāi)展住院醫師規范化培訓基地認定工作的通知》。這些配套文件將對申報醫院的床位數、師資隊伍、開(kāi)展規培的工作基礎等作出明確規定，意在打造一批高水平的培訓基地，讓培訓更加規范。據悉，國家衛生計生委擬在全國認定培訓基地約450家，全部設在三級甲等醫院。

    ■對基地把關(guān)不嚴影響培訓質(zhì)量

    日前，一位剛畢業(yè)、正在某地市級醫院接受規范化培訓的住院醫師向記者反應，其所在培訓基地的臨床工作不規范，管床醫生臨床水平不能讓人信服，普遍缺乏指導帶教能力，只安排住院醫生干活，不傳授醫學(xué)知識和業(yè)務(wù)操作，這讓希望通過(guò)規培提高臨床知識水平和技術(shù)能力的他感到迷茫和困惑。

    北京大學(xué)第一醫院主管教育的副院長(cháng)李海潮表示，這位培訓學(xué)員反應的情況并不少見(jiàn)，有一些過(guò)去被認定為培訓基地的醫院自身軟硬件條件并不好，難以滿(mǎn)足規范化培訓的要求，這也是此次國家嚴控基地質(zhì)量和數量的重要原因。

    據了解，住院醫師規范化培訓制度正式建立前，各地已經(jīng)進(jìn)行了積極探索，自行認定的基地達1100多家?；亟ㄔO在取得良好進(jìn)展的同時(shí)，也在很大程度上存在入選門(mén)檻設置過(guò)低、認定簡(jiǎn)單粗放等問(wèn)題，難以從根本上保證培訓效果，造成有些地方“有培訓，欠規范，難同質(zhì)”的狀況。

    記者采訪(fǎng)的專(zhuān)家和有關(guān)管理人員普遍反應，以往的一個(gè)重要教訓，就是對基地的遴選不夠嚴格，使基地質(zhì)量不高，難以達到培訓的預期目的。嚴把基地質(zhì)量關(guān)，是保證規培制度建設不走樣的關(guān)鍵一步。

    ■將培訓生集中于水平較高的基地

    據悉，我國近幾年每年有臨床專(zhuān)業(yè)醫學(xué)本科畢業(yè)生7萬(wàn)人左右，其中約2萬(wàn)人進(jìn)入研究生教育，其余5萬(wàn)人將接受住院醫師規范化培訓。國家將根據培訓人數，決定基地的數量，其中一個(gè)原則是盡可能地將培訓生相對集中于條件較好、水平較高的基地，形成教育培訓的集聚效應。

    據國家衛生計生委科教司負責人介紹，今年將統籌考慮中央財政支持力度以及穩妥推進(jìn)等工作原則，安排認定基地約450家。在綜合考慮各地三甲醫院數量、培訓需求、工作基礎、地區間平衡等因素后，分配了各地的培訓基地數額，具體基地認定工作將由各?。▍^、市）衛生計生行政部門(mén)負責。

    這位負責人介紹，根據規范化培訓的需求，今后將對基地數量作適當調整，一些未進(jìn)入第一批基地名單的醫院，在加強自身軟硬件建設的基礎上，仍然有可能獲得認定。“但是，對基地的認定標準、質(zhì)量要求不會(huì )降低。”

    ■基地認定不搞“終身制”

    中國醫師協(xié)會(huì )副會(huì )長(cháng)齊學(xué)進(jìn)表示，培訓基地的認定不搞“終身制”,將對培訓基地實(shí)行動(dòng)態(tài)管理，促使培訓基地不斷提高自身能力和水平。醫師協(xié)會(huì )承擔了國家衛生計生委委托的多項規培工作，將在今后的工作中加大監督檢查力度，發(fā)現存在問(wèn)題的將限期整改，整改不力的將核減下一年度招收名額，直至取消基地資格。

    李海潮說(shuō)，在做好臨床工作的同時(shí)，確保培訓教學(xué)質(zhì)量，是基地醫院院長(cháng)需要考慮的重要問(wèn)題。院長(cháng)應當認識到，規范化培訓是規范醫療行為、提高醫療隊伍整體水平的重要契機與切入點(diǎn)，要做到醫教相長(cháng)、相互促進(jìn)。

    國家衛生計生委科教司負責人表示，要切實(shí)保障接受培訓的住院醫師的權益。以往有些基地醫院存在對住院醫師缺乏嚴格帶教、住院醫師待遇過(guò)低的情況，甚至“拿培訓學(xué)員當勞動(dòng)力使”,此次***的文件就住院醫師待遇，界定了中央和地方財政、委托培訓單位、培訓基地醫院的具體責任。