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    日前驚聞過(guò)去一年（2013年）中全國檢察院正式批準立案后共有1727名院長(cháng)被抓，這還不算被列入調查、**等范圍的人選，這個(gè)數字可謂是觸目驚心。截止2013年上半年，我國總共登記醫院23551家，其中公立醫院13385家，這1727名被抓的院長(cháng)，按照一家醫院一個(gè)院長(cháng)的粗略算法，就有將近13%的醫院出現**問(wèn)題，這一方面反映了中央懲治**的決心，另一方面也客觀(guān)反映了醫院管理職業(yè)的困境，它已經(jīng)走到了不得不改的十字路口。

    考慮到我國醫院，特別是公立醫院醫而優(yōu)則仕的現狀，這些**院長(cháng)在管理崗位大肆斂財同時(shí)，其實(shí)又都是自己所在業(yè)務(wù)領(lǐng)域的業(yè)務(wù)專(zhuān)家，一旦被抓，就要從此被迫離開(kāi)自己心愛(ài)的診間、手術(shù)室、檢查室、離開(kāi)需要自己關(guān)愛(ài)治療的病人，實(shí)在讓人唏噓。

    不過(guò)在痛心之余，細細想來(lái)，也實(shí)在需要為以下一系列問(wèn)題尋求答案。簡(jiǎn)單的看，一個(gè)行業(yè)超過(guò)十分之一的主政者都出現問(wèn)題，這是主政者的個(gè)人品德和認識問(wèn)題么？如果不是個(gè)人問(wèn)題，那么制度體系到底在哪里出了問(wèn)題？在院長(cháng)們孜孜以求院長(cháng)的職位的時(shí)候，他們到底是為了更好的發(fā)展醫院的事業(yè)，還是發(fā)展個(gè)人的事業(yè)，還是大家都看不到，也不想大家知道的“事業(yè)”?為什么這種大面積的，行業(yè)性的**問(wèn)題會(huì )集中出現在公立醫院的主政者身上？而在國外的醫院、甚至于民營(yíng)醫院都沒(méi)有出現這種大面積的**局面呢？

    答案和我們管辦不分的辦醫體系、醫管不分的運行機制、醫藥不分的利益分配機制有著(zhù)千絲萬(wàn)縷的關(guān)系，可以說(shuō)，要想改變醫療院長(cháng)職業(yè)**叢生的現狀，必須從專(zhuān)業(yè)化分工入手，將裁判員和運動(dòng)員的角色分開(kāi)，將職業(yè)化管理和專(zhuān)業(yè)化醫療分開(kāi)，將醫療服務(wù)合理回報和藥品器械回扣紅包分開(kāi)，而這都需要全面的構建全新的現代醫院治理體系：“醫管分治”.

    “醫管分治”是在 “以病人為中心”的基本理念下，以病患需求為目標，以臨床服務(wù)為核心，以護理、醫技、檢查檢驗等專(zhuān)業(yè)服務(wù)為支撐，通過(guò)管理的協(xié)調協(xié)同，不斷提升運營(yíng)效能來(lái)實(shí)現病患健康需要的一種醫療管理模式。這一模式可以有效改善醫院院長(cháng)的職業(yè)環(huán)境，從理念、機制和利益三個(gè)方面，對癥下藥的解決醫院院長(cháng)職業(yè)**高發(fā)的問(wèn)題。

    在理念上，“醫管分治”模式堅持醫師的價(jià)值永遠在為病人服務(wù)中才能閃光，因此無(wú)論是剛成為獨當一面的Attending,還是已經(jīng)貴為教授、院長(cháng)、院士的大專(zhuān)家，都需要開(kāi)門(mén)診、看病人、做手術(shù)，要讓職業(yè)生命閃亮在醫療一線(xiàn)。這種專(zhuān)注于專(zhuān)業(yè)的基本理念，指明了醫療專(zhuān)業(yè)人士的職業(yè)發(fā)展終極歸宿應該是名醫，即使在管理崗位，承擔了管理任務(wù)，也不要，也不能放棄自己作為專(zhuān)業(yè)人士的追求，這會(huì )大大增加院長(cháng)們貪腐的心理負罪感，可以有效幫助院長(cháng)們從內心深處抵抗物質(zhì)誘惑，筑起抵御**的第一道防火墻。

    在機制上，“醫管分治”模式創(chuàng )造出一種“把時(shí)間還給醫師，把醫師還給病人”的運行機制，通過(guò)管理的專(zhuān)業(yè)化服務(wù)機制的設計為醫療發(fā)展提供一個(gè)專(zhuān)業(yè)品質(zhì)的工作環(huán)境和安全品質(zhì)，這一方面可以大大減輕醫院院長(cháng)從事管理活動(dòng)造成對醫療工作的干擾，另一方面也可以通過(guò)引入專(zhuān)業(yè)化的管理，落實(shí)分權、授權、督導、查核等完整監督機制，防微杜漸，即使有**的可能，也沒(méi)有獲得的機會(huì )，筑起抵御**的第二道防火墻。

    最后，在利益上，“醫管分治”在“把醫師還給病人”的過(guò)程中會(huì )可以盡量運用管理類(lèi)低成本的活動(dòng)去置換出醫師高成本的治療活動(dòng)，從而可以幫助醫師節省出來(lái)大量時(shí)間和精力來(lái)更好地投入到醫教研工作中，在PF醫師費制度體系幫助下，實(shí)現多勞多得和優(yōu)勞優(yōu)得，實(shí)現醫療服務(wù)專(zhuān)業(yè)回報的高受益；這種高受益在客觀(guān)上為院長(cháng)們提供了防腐拒變的物質(zhì)基礎，也加大了**的機會(huì )成本，筑起抵御**的第三道防火墻。

    可以說(shuō)，在“醫管分治”的模式下，當前醫院院長(cháng)職業(yè)面臨的**高發(fā)局面將可以得到制度性的解決，在這樣一個(gè)模式下院長(cháng)的職業(yè)價(jià)值、工作安全和執業(yè)收入都會(huì )得到有效保障，而且可以引領(lǐng)醫院整體運行效能的成長(cháng)，緩解因為醫療服務(wù)供給短缺導致的職業(yè)秩序失范下對**橫生對院長(cháng)職業(yè)的沖擊，這也許是“醫管分治”模式能夠拯救醫院院長(cháng)職業(yè)所做出的貢獻之所在。