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    近期，德國杜伊斯堡 - 埃森大學(xué)的 Felix Nensa 博士等在 European Heart Journal（EHJ）雜志上發(fā)表了一例結節性心臟病的病例，現將病例呈現給讀者。

    患者，男，32 歲，因全身不適、急性胸骨后疼痛（CCS III 級）、反復發(fā)熱、眩暈和心悸入院。心電圖檢查提示不完全性右束支傳導阻滯，胸前導聯(lián)持續 S 波，III 導聯(lián) T 波低平。

    為進(jìn)一步明確診斷，行 PET/MRI 檢查。PET/MRI 檢查顯示雙側肺門(mén)淋巴結病變（圖 A,星標所示）以及左室側壁不一致的釓對比劑延遲增強顯影（圖 A,箭頭所示），而這兩處 18 氟 - 氟脫氧葡萄糖（18F-FDG）攝取相應增加。

    基于影像學(xué)檢查結果，考慮診斷為結節性心臟病，采用激素沖擊治療，隨后激素劑量遞減。

    隨訪(fǎng)檢查中，左室側壁釓對比劑延遲增強顯影保持不變，而 4 周后，FDG 攝取輕度減少（圖 C），4 個(gè)月后，FDG 攝取顯著(zhù)減少（圖 D）。FDG 攝取的減少與臨床癥狀的改善一致。

    結節性心臟病通常需要免疫抑制治療，由于免疫抑制治療存在副作用，因此在使用時(shí)應權衡利弊。PET/MRI 似乎能夠有效診斷疾病，并監測疾病活動(dòng)狀態(tài)，實(shí)現藥物調整。

    學(xué)習要點(diǎn)：

    結節性心臟病是有進(jìn)行性肉芽腫浸潤心臟所致的心臟功能紊亂的一種疾病，可通過(guò) PET/MRI 檢查診斷，治療上采取免疫抑制治療。