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【ppt】骨骼肌肉系統影像診斷_PPT課件 - 醫學(xué)資源下載
資源作者：朝云哥哥
資源分類(lèi)：醫學(xué) - 影像科
資源屬性：PPT
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上傳日期：2013-07-18 11:15:39

骨骼肌肉系統影像診斷 第三軍醫大學(xué)西南醫院放射科 陸明 講課內容及順序 內容 骨骼系統 關(guān)節 順序 檢查技術(shù) 影像觀(guān)察與分析 疾病診斷 骨骼系統 檢查技術(shù) 影像觀(guān)察與分析 疾病診斷 檢查技術(shù) X線(xiàn)檢查 CT檢查 MRI檢查 超聲成像檢查 X線(xiàn)檢查的優(yōu)點(diǎn)及限度 優(yōu)點(diǎn) 骨骼與周?chē)浗M織有鮮明的對比；本身皮質(zhì)骨和松質(zhì)骨也有鮮明的對比。故可顯示病變范圍和程度，作出定性診斷。 限度 X線(xiàn)表現比病理改變和臨床表現出現晚 很多骨關(guān)節疾病缺乏典型或特殊X線(xiàn)表現 常用X線(xiàn)檢查方法 透視（fluoroscopy） 用于尋找異物與定位或骨折、脫位時(shí)復位 照片（plain film） 1 一般包括正側位，有些需斜位、切線(xiàn)位、軸位 2 包括周?chē)浗M織，四肢應包括鄰近一個(gè)關(guān)節 3 表現輕微或診斷困難時(shí)需加照對側 血管造影（angiography） 多用于肢體動(dòng)脈，主要用于血管疾病的診斷和良、 惡性腫瘤的鑒別 X線(xiàn)檢查 CT檢查 優(yōu)點(diǎn) 密度分辨率高：脂肪、肌肉、軟骨等均能很好識別；能識別細微的鈣化和骨化 檢查方法 平掃：最好雙側對照；軟組織窗和骨窗并用 增強：確定病變范圍和性質(zhì)。 CT MRI檢查 優(yōu)點(diǎn)和限度 優(yōu)點(diǎn)：軟組織和骨髓顯示好；能任意平面和三維成像 限度：對鈣化和細小骨化顯示差 檢查方法 平掃：線(xiàn)圈、序列、層面等選擇 增強：Gd-DTPA 影像觀(guān)察與分析 原則 必須聯(lián)系正常的局部解剖 全面、細致觀(guān)察密度和信號改變，推測其病理學(xué)基礎 結合臨床表現和實(shí)驗室檢查綜合分析 內容（主要掌握X線(xiàn)平片） 骨骼系統正常表現 骨骼系統病變的基本表現 骨骼系統正常X線(xiàn)表現 骨的結構與發(fā)育（略） 長(cháng)骨 小兒長(cháng)骨 成人長(cháng)骨：骨干和骨端 脊柱 小兒長(cháng)骨 特點(diǎn)：有骺軟骨，且未完全骨化 1. 骨干（diaphysis） 骨皮質(zhì)：中部厚兩端?。鶆蛑旅苡? 骨髓腔：含造血組織和脂肪 －無(wú)結構半透明區 骨膜：骨皮質(zhì)內外兩側－不顯影 滋養動(dòng)脈 2. 干骺端（metaphysis） 臨時(shí)鈣化帶：骺板軟骨基質(zhì)的鈣化 小兒長(cháng)骨 3. 骺（epiphysis） 出現二次骨化中心時(shí)才顯影 4. 骺板（epiphyseal plate） 干骺端與骺之間，二者骨性聯(lián)合后骺線(xiàn)消失 脊柱 序列、曲度 組成 脊椎：椎體和椎弓 椎間盤(pán) 椎間隙（intervertebral space） 椎間盤(pán)軟骨板，髓核和纖維環(huán)組成 脊柱－X線(xiàn)表現 脊柱－X線(xiàn)表現 骨骼基本病變X線(xiàn)表現 骨質(zhì)疏松 骨質(zhì)軟化 骨質(zhì)破壞 骨質(zhì)增生硬化 骨膜增生 骨質(zhì)壞死 骨內與軟骨內鈣化 礦物質(zhì)沉積 骨胳變形 周?chē)浗M織病變 骨質(zhì)疏松（osteoporosis） 定義：一定體積內正常鈣化的骨組織減少，骨組織中有機成分和鈣鹽都減少，但二者比例正常 X線(xiàn)表現：骨密度減低（長(cháng)骨、椎體中表現） 常見(jiàn)病 廣泛性—老人，絕經(jīng)后婦女，營(yíng)養不良，代謝或內分泌障礙 局限性—廢用性 骨質(zhì)疏松 骨質(zhì)軟化（osteomalacia） 定義：一定單位體積內骨組織有機成分正常，而礦物質(zhì)含量減少 X線(xiàn)表現：骨密度減低 與骨質(zhì)疏松鑒別：骨小梁和骨皮質(zhì)邊緣模糊；承重骨胳變形；假骨折線(xiàn)等 常見(jiàn)病 佝僂病，骨軟化癥，其它代謝性骨病等

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