誤診病歷分析—股疝
2011-07-21 14:25
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來源：愛愛醫(yī)
作者：q****e
責(zé)任編輯：qionghe
[導(dǎo)讀] 患者男性，農(nóng)民，56歲。 因左側(cè)腹股溝包塊2年而就診，2年前發(fā)現(xiàn)左腹股溝包塊，逐漸增大，時(shí)有疼痛。未見縮小，不能回納。病程中無發(fā)熱，無惡心，無嘔吐。無腹痛，無腹瀉，無腹部不適。既往無外傷史，無手術(shù)史。 查體：T：36，BP：110/80，心肺[-]，腹軟，無
患者男性，農(nóng)民，56歲。
因“左側(cè)腹股溝包塊2年”而就診，2年前發(fā)現(xiàn)左腹股溝包塊，逐漸增大，時(shí)有疼痛。未見縮小，不能回納。病程中無發(fā)熱，無惡心，無嘔吐。無腹痛，無腹瀉，無腹部不適。既往無外傷史，無手術(shù)史。
查體：T：36，BP：110/80，心肺[-]，腹軟，無壓痛。左腹股溝可及4cm*3cm大小包塊，質(zhì)軟，無壓痛，活動(dòng)尚可，不能回納。兩側(cè)陰囊未見異常，兩側(cè)腹股溝未見腫大淋巴結(jié)。四肢可活動(dòng)，NS[-]。
輔助檢查：B超示：左腹股溝包塊，局部脂肪層增厚可能。
血常規(guī)，心電圖，生化未見異常。
初步診斷：左腹股溝包塊。
治療：在局麻下行左腹股溝包塊切除術(shù)，切開皮膚，皮下組織，筋膜，暴露脂肪樣包塊，分離包塊后見從股環(huán)突出。術(shù)中診斷為股疝，包塊性質(zhì)為大網(wǎng)膜?！靖穆樽恚瑢?shí)行左側(cè)股疝修補(bǔ)術(shù)，手術(shù)順利】
更正診斷：左側(cè)股疝。
教訓(xùn)：股疝臨床較少見，約占腹外疝的5%。好發(fā)于女性，一般可回納。此列未考慮較多，未想到鑒別診斷。股疝容易被臨床所忽視。輔助檢查不能支持臨床。確診的辦法只有手術(shù)探查。此列雖說意義不大，但是至少能說明一件事，它告訴我們下次在腹股溝發(fā)現(xiàn)包塊，一定要和腹外疝進(jìn)行鑒別。小包塊也有學(xué)習(xí)的意義。
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