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當然不是了！全科醫療其實(shí)是有底線(xiàn)的。

1、什么是全科醫療？

全科醫學(xué)是一個(gè)面向社區與家庭，整合臨床醫學(xué)、預防醫學(xué)、康復醫學(xué)以及人文社會(huì )學(xué)科相關(guān)內容于一體的綜合性醫學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)科，其范圍涵蓋了各種年齡、性別、各個(gè)器官系統以及各類(lèi)疾病。

根據《醫療機構診療科目名錄》的名詞釋義與注釋?zhuān)漆t療科是指“由醫務(wù)人員向病人提供綜合（不分科）診療服務(wù)和家庭醫療服務(wù)的均屬此科目，如基層診所、衛生所（室）等提供的服務(wù)?！?/span>

2、全科醫療科的診療范圍

《衛生部關(guān)于全科醫療科診療范圍的批復》（衛政法發(fā)〔2006〕498號）中規定：“根據《醫療機構診療科目名錄》（衛醫發(fā)〔1994〕27號），全科醫療科為一級診療科目，其具體診療范圍應參照《城市社區衛生服務(wù)機構管理辦法（試行）》第七條規定的“社區衛生服務(wù)機構提供的基本醫療服務(wù)”的范圍。醫療機構核準登記的診療科目?jì)H為全科醫療科，卻設置了外科、婦產(chǎn)科、口腔科等診療科目的，屬于超范圍執業(yè)，應當按照《醫療機構管理條例》第四十七條的規定進(jìn)行行政處罰?！?/span>

《城市社區衛生服務(wù)機構管理辦法（試行）》（社發(fā)〔2006〕239號）第七條規定：“社區衛生服務(wù)機構提供以下基本醫療服務(wù)：（一）一般常見(jiàn)病、多發(fā)病診療、護理和診斷明確的慢性病治療。（二）社區現場(chǎng)應急救護。（三）家庭出診、家庭護理、家庭病床等家庭醫療服務(wù)。（四）轉診服務(wù)。（五）康復醫療服務(wù)。（六）政府衛生行政部門(mén)批準的其他適宜醫療服務(wù)?！?/span>

3、全科醫療科的設置標準

根據《城市社區衛生服務(wù)機構管理辦法（試行）》（衛婦社發(fā)〔2006〕239號）及《關(guān)于印發(fā)城市社區衛生服務(wù)中心、站基本標準的通知》（衛醫發(fā)〔2006〕240號）要求，社區衛生服務(wù)站設置“全科醫療科”，必須“至少配備2名執業(yè)范圍為全科醫學(xué)專(zhuān)業(yè)的臨床類(lèi)別、中醫類(lèi)別執業(yè)醫師；至少有1名中級以上任職資格的執業(yè)醫師；至少有1名能夠提供中醫藥服務(wù)的執業(yè)醫師；每名執業(yè)醫師至少配備1名注冊護士；建筑面積不少于150平方米”等條件。

《村衛生室管理辦法（試行）》第十五條：村衛生室登記的診療科目為預防保健科、全科醫療科和中醫科（民族醫學(xué)科）。村衛生室原則上不得登記其他診療科目。

4、全科醫學(xué)專(zhuān)業(yè)的執業(yè)范圍

《基本醫療衛生與健康促進(jìn)法》第五十二條第二款：國家加強全科醫生的培養和使用。全科醫生主要提供常見(jiàn)病、多發(fā)病的診療和轉診、預防、保健、康復，以及慢性病管理、健康管理等服務(wù)。

《城市社區衛生服務(wù)機構管理辦法（試行）》（社發(fā)〔2006〕239號）第二十二條：臨床類(lèi)別、中醫類(lèi)別執業(yè)醫師注冊相應類(lèi)別的全科醫學(xué)專(zhuān)業(yè)為執業(yè)范圍，可從事社區預防保健以及一般常見(jiàn)病、多發(fā)病的臨床診療，不得從事專(zhuān)科手術(shù)、助產(chǎn)、介入治療等風(fēng)險較高、不適宜在社區衛生服務(wù)機構開(kāi)展的專(zhuān)科診療，不得跨類(lèi)別從事口腔科診療。

5、全科醫生的規范化管理

對于全科醫療醫師的管理，2020年12月25日，深圳市率先制定了《深圳市全科醫師管理辦法》，在全市建立健全全科醫師專(zhuān)業(yè)技術(shù)能力評價(jià)、職稱(chēng)評審制度，并將職業(yè)道德和執業(yè)行為納入征信管理；建立獎勵機制，評優(yōu)評先在同等條件下應當優(yōu)先推薦或者評選全科醫師。此辦法的問(wèn)世，不僅使全科醫生的管理有了具體的依據和約束，還可以有效激勵全科醫師更好的扎根基層，服務(wù)民眾。

《深圳市全科醫師管理辦法》的制定，開(kāi)啟了全科醫師規范化管理的先河，為全國各地全科醫生的管理指明了方向。近幾年來(lái)，各地在改善基層醫療環(huán)境，加大補貼全科醫師力度上下功夫，全科醫生在基層醫療的定位和作用越來(lái)越明朗，待遇逐步提高?？梢哉f(shuō)，全科醫生的春天已經(jīng)來(lái)了。

6、違規開(kāi)展其他科目將被處罰

核準登記全科醫療科的社區服務(wù)機構、診所或村衛生室違規設置外科、婦產(chǎn)科和口腔科等，衛生健康行政部門(mén)可依據《醫療機構管理條例》第四十六條予以處罰，最低一萬(wàn)起。

核準全科醫療科卻開(kāi)展上環(huán)、取環(huán)或者人工終止妊娠等手術(shù)的，衛生健康行政部門(mén)可依據《母嬰保健法》第三十五條、第三十六條，《人口與計劃生育法》第四十條的規定，視情節予以處罰，最低五千起。

執業(yè)范圍核準為全科醫療的醫師，未按照執業(yè)范圍從事外科、婦產(chǎn)科和口腔科等診療行為的，衛生健康行政部門(mén)可依據《醫師法》第五十七條的規定予以處罰，罰款一萬(wàn)起。

重要提醒

全科醫療的興起，能夠有效緩解居民就醫難的問(wèn)題，降低醫療成本，讓每個(gè)人都能以更低的價(jià)格享受基本醫療衛生服務(wù)，對醫療衛生事業(yè)的發(fā)展起到了積極的作用。但是，在部分經(jīng)濟欠發(fā)達的地區，全科醫療的發(fā)展之路仍然任重而道遠，存在著(zhù)醫療場(chǎng)所條件簡(jiǎn)陋，基層醫生素質(zhì)偏低，醫患關(guān)系緊張等不可回避的問(wèn)題。全科醫師應當以服務(wù)為宗旨，注重職業(yè)修養，提高業(yè)務(wù)水平，爭做衛生健康事業(yè)的創(chuàng )新人。

來(lái) 源 | 衛生監督觀(guān)察

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