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    肩負治病救人的神圣職責，醫生一直被視為守護我們健康的白衣天使。然而，近年來(lái)，這個(gè)職業(yè)飽受詬病，醫患關(guān)系的溫度下降。當職業(yè)的神圣光環(huán)褪去，醫生們除了疲憊，剩下的只有無(wú)奈。折斷醫生“天使翅膀”的制度必須得改！

    醫改進(jìn)入第7個(gè)年頭，但是各方對醫療的滿(mǎn)意度仍未提升?；颊咭廊槐г箍床‰y、看病貴，醫生依然抱怨沒(méi)有尊嚴，拼命工作，但價(jià)值卻得不到體現。許多醫院還在搞創(chuàng )收。最近，發(fā)改委也指出醫院亂收費問(wèn)題依然嚴重。然而，醫院的這些事情，患者是不知道的，也不可能知道?；颊吣苤苯咏佑|的就是醫生，患者只知道是給他開(kāi)了大藥方、大檢查，于是將這筆賬都算在了醫生頭上……

    醫生這個(gè)職業(yè)是古今中外大家都希望從事的，但是，如今很多家長(cháng)不愿子女從醫。照這個(gè)現狀發(fā)展，醫療缺乏新生力量，它的發(fā)展希望在哪兒？將來(lái)誰(shuí)來(lái)為我們治??？

    治病救人原本是很神圣的事業(yè)，但是現在的醫療被活活逼成餐飲業(yè)，只要去排隊，只要付錢(qián)，就能得到。醫保投入巨大，最終變成了藥、變成了檢查，變成了病人很多，就得買(mǎi)更多的儀器設備、蓋更多的樓來(lái)應付這些病人。樓蓋得越大，設備儀器越好，招的醫生越多，成本越高，所以要更加創(chuàng )收，這個(gè)機制進(jìn)入了“死循環(huán)”.

    醫療進(jìn)入今天這個(gè)“死循環(huán)”有著(zhù)其背后的歷史原因。八十年代之前，公立醫院都是**包辦，醫生拿的是國家給的工資，享受的是國家干部的待遇。他們一門(mén)心思地研究疾病治療的問(wèn)題，根本用不著(zhù)開(kāi)大藥方、大檢查。

    但是到了八十年代以后，國家財政比較吃緊，特殊時(shí)候采用特殊政策，醫院要創(chuàng )收，學(xué)校也要創(chuàng )收。那時(shí)候，國家養不起這么多機構，甚至連軍隊都要經(jīng)商創(chuàng )收了。但是到了今天，各行業(yè)的制度都已經(jīng)調整過(guò)來(lái)了：軍隊不允許經(jīng)商，學(xué)?；A教育國家也都養起來(lái)，唯獨醫療——醫院到還在搞創(chuàng )收。

    決定醫療費用的主導者是醫生的那支筆——患者要不要吃藥、吃什么藥，做什么檢查，要不要動(dòng)手術(shù)，似乎都是由醫生的那支筆來(lái)決定的。但是這個(gè)前提是頂層設計者給醫生什么樣的制度：是讓醫生創(chuàng )收，多開(kāi)藥，就多收入，還是讓醫生考慮怎么用最小的成本維護患者的健康。

    因此，想要真正解決老百姓的看病問(wèn)題，**必須要痛下決心，改變這個(gè)機制，公立醫院要真正“公立”起來(lái)，不要讓公立醫院成為逐利創(chuàng )收的機構，而且也應該讓醫生們體面起來(lái)。在待遇上、收入上、社會(huì )地位上，要讓他們體面起來(lái)，因為醫生古往今來(lái)，都是一個(gè)受人尊重的職業(yè)。

    現在整個(gè)社會(huì )對醫生的認同感比較低，各種殺醫、傷醫事件頻繁發(fā)生，其原因在于制度的安排?，F行制度逼著(zhù)醫生搞創(chuàng )收，有新聞爆料醫生和號販子勾結、護士去肯德基***，因為醫護通過(guò)多年投入時(shí)間和精力的學(xué)習和經(jīng)驗的積累，到最后的收入真的還沒(méi)有一個(gè)號販子高，還沒(méi)有一個(gè)護工高，真的是斯文掃地。

    前一段時(shí)間，國家也在大力推行的“三明經(jīng)驗”.福建省三明市的醫療衛生改革，使一個(gè)擁有12個(gè)縣22家公立醫院的地級市，真正把過(guò)去讓醫生靠藥、靠檢查創(chuàng )收的機制破了，建立了新的機制，讓公立醫院回歸公立性，醫生回歸到治病救人的本質(zhì)，讓藥品也回歸到治病的本質(zhì)。

    改革之前，三明市的醫保已經(jīng)虧損3.5億，改了3年以后，現在累計結余近3個(gè)億。醫生待遇大幅提高，三明一個(gè)縣委書(shū)記年收入5萬(wàn)，而一個(gè)醫生的收入是20萬(wàn)、15萬(wàn)、10萬(wàn)和5萬(wàn)，所以醫生待遇在當地是非常體面的。三明改革紅利從哪里來(lái)？是制度變革，把過(guò)去創(chuàng )收的制度變成公益性的制度。這個(gè)過(guò)程中，過(guò)去大量的浪費減少了，紅利就出來(lái)了。

    我國投入的總醫療費用已經(jīng)有四萬(wàn)億，全國所有的醫務(wù)工作者有七百萬(wàn)左右。如果把護士、行政人員刨掉，真正的醫生其實(shí)就是在兩百萬(wàn)到三百萬(wàn)這樣一個(gè)數量級。那么，四萬(wàn)億的投入為什么就不能好好地把兩百多萬(wàn)醫生養起來(lái)？給他們高工資，當然也對他們嚴格監管。

    醫生這個(gè)職業(yè)是知識創(chuàng )造型的。如果按計件、按傳統的方法考核醫生，可能會(huì )扭曲醫生的行為，讓技術(shù)比較好、有良知的醫生很憋屈。利用現在的信息化手段，其實(shí)可以對醫生做一個(gè)全面的、長(cháng)期的、全方位、綜合指標的考核，讓醫術(shù)高明、醫德高明的醫生能得到好處。

    今年3月，“三醫聯(lián)動(dòng)”首次被寫(xiě)入**工作報告。醫療形成一個(gè)有效的管理體制，就需要醫保、醫療和醫藥合起來(lái)，而其中最核心的做法就是要解決醫務(wù)人員的待遇問(wèn)題。

    今年“兩會(huì )”又提出要解決醫務(wù)人員的薪酬待遇問(wèn)題，希望國家大步伐地、真正解決這個(gè)問(wèn)題，這是核心點(diǎn)。我們盼望這個(gè)問(wèn)題能夠真正解決！