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    在互聯(lián)網(wǎng)大舉進(jìn)入醫療的熱潮中，醫生正受到前所未有的關(guān)注。遵循著(zhù)燒錢(qián)換用戶(hù)的原則，大量的互聯(lián)網(wǎng)醫療項目投入重金去醫院獲取醫生，來(lái)為其后端的服務(wù)提供保障。但互聯(lián)網(wǎng)醫療燒錢(qián)換不來(lái)醫生的青睞。由于中國醫療體系面臨結構性的失衡，病人對普通醫療服務(wù)的可獲得性（Access to Care）較強，其真正有需求的是大醫院的好醫生。但大醫院的好醫生本身不缺病人也不缺名譽(yù)，他們的服務(wù)動(dòng)力實(shí)在太弱。而真正的基層醫生和三四線(xiàn)城市的醫生則對為病人提供更好的服務(wù)有很強的動(dòng)力，但他們卻不屬于稀缺資源，線(xiàn)上的病人需求又太弱，互聯(lián)網(wǎng)醫療對其的供給需求不足。

    要明白互聯(lián)網(wǎng)獲取醫生服務(wù)的難度為什么這么大，首先要理解醫生的價(jià)值訴求。就總體來(lái)看，醫生的價(jià)值訴求與其他行業(yè)并無(wú)二致。醫生既追求物質(zhì)上的收入能夠給其一個(gè)保障，也追求業(yè)務(wù)上的進(jìn)步或學(xué)術(shù)上的提高，更進(jìn)一步的是地位和名譽(yù)。就分工來(lái)說(shuō)，大醫院的醫生關(guān)注的是疑難雜癥和急重癥，追求的是能夠攻克大大小小的挑戰，同時(shí)能夠實(shí)現物質(zhì)的回報。而基礎醫療則是解決小病、慢病和輕傷等較為簡(jiǎn)單的疾病，基層醫生要的是穩定而體面的收入以及對業(yè)務(wù)能力的提升。

    這兩種需求并行不悖，但在中國卻發(fā)生了錯位。受制于基礎醫療體系的薄弱而產(chǎn)生的信任危機，無(wú)論疾病大小，病人都選擇上大醫院就診，這導致大醫院擁擠不堪，其門(mén)診變相成為基礎醫療的一部分，從而導致醫療體系的進(jìn)一步失衡。大醫院的醫生變成既要解決小問(wèn)題也要攻堅大難題，這進(jìn)一步推動(dòng)了大醫院的膨脹。在這樣的體系下去發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)醫療，也就只能遵循著(zhù)這一扭曲的體系去行動(dòng)。

    既然病人對于普通醫療服務(wù)的可獲得性那么強，不要說(shuō)醫療的核心——線(xiàn)上問(wèn)診無(wú)法在基層展開(kāi)，就是連掛號這種外圍的服務(wù)也無(wú)法進(jìn)入基層和三四線(xiàn)城市，因為市場(chǎng)并沒(méi)有這個(gè)需求。而這就產(chǎn)生了一個(gè)奇怪的現象，各大項目都猛投中心城市的優(yōu)勢醫療資源，靠誰(shuí)能拼多少名醫來(lái)強調自身的競爭優(yōu)勢。而這些名醫卻是恰恰最沒(méi)有動(dòng)力來(lái)為病人提供普通服務(wù)的人群，他們早已功成名就，要的是各種疑難雜癥來(lái)推動(dòng)其科研來(lái)獲取進(jìn)一步的學(xué)術(shù)地位。因此，互聯(lián)網(wǎng)醫療發(fā)展到最后就變成了大醫院擴張的工具，是以大醫院為中心，而不是以病人為中心。如果希望他們來(lái)為病人提供隨訪(fǎng)等本應該由基層醫生來(lái)完成的服務(wù)，這本身既不恰當，大醫生也毫無(wú)興趣。

    而真正有動(dòng)力能為病人提供服務(wù)的基層醫生在線(xiàn)下都常年處于吃不飽的狀態(tài)，更不要說(shuō)有病人會(huì )在線(xiàn)上對他們產(chǎn)生青睞。其實(shí)，基層醫生的能力是可以得到提高的，但這需要在物質(zhì)上和技術(shù)上對其提供激勵，并為其提供完善的標準和指引，來(lái)推動(dòng)其自身業(yè)務(wù)能力的發(fā)展。而互聯(lián)網(wǎng)醫療是能在這一部分做很大的改善的。只有基礎醫療發(fā)展起來(lái)了，以病人為中心的模式才能真正獲得進(jìn)展，而不只是一句口號，而互聯(lián)網(wǎng)醫療的核心價(jià)值也才能體現。

    就美國這一起源地來(lái)看，互聯(lián)網(wǎng)醫療的發(fā)展主要針對的還是基礎醫療領(lǐng)域，以針對小病和慢病為主，提供的是管理式醫療服務(wù)，通過(guò)對疾病的早期干預來(lái)降低醫療費用。由于美國的醫療服務(wù)可獲得性并不強，互聯(lián)網(wǎng)醫療很好的補充了可獲得性不足的短板，這大大促進(jìn)了互聯(lián)網(wǎng)醫療的發(fā)展。而且，名醫和大醫院使用的互聯(lián)網(wǎng)醫療工具更多的是針對醫生和醫院的，而不是由名醫來(lái)為用戶(hù)進(jìn)行隨訪(fǎng)和輔助治療，這些都是基層醫生和護士來(lái)完成。正是因為美國有著(zhù)良好的醫療服務(wù)分級體系，各層級的醫生在各自的體系內能體現自身的價(jià)值，其互聯(lián)網(wǎng)醫療的發(fā)展也才獲得了迅猛增長(cháng)。

    中國的互聯(lián)網(wǎng)醫療并不能滿(mǎn)足醫生自身的價(jià)值體現，只能在扭曲的體系下去為高層級的醫療服務(wù)提供擴張工具。而在基層，病人的可獲得性強，線(xiàn)上需求薄弱，互聯(lián)網(wǎng)醫療又無(wú)用武之地。這才是所謂得醫生者得天下的尷尬，完全錯位的需求和供給導致了市場(chǎng)的扭曲，也讓其中的競爭主體深陷泥潭。