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    基層醫(yī)生想評上高級職稱，沒論文還有沒有戲？據(jù)了解，在全國絕大多數(shù)地區(qū)都無可能；但據(jù)《醫(yī)學(xué)界》獨(dú)家獲悉，浙江目前正在啟動(dòng)關(guān)于衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)職務(wù)評聘制度的重大改革，在基層醫(yī)生的高級職稱評審中，論文、職稱外語、計(jì)算機(jī)應(yīng)用能力都將不再做硬性規(guī)定。

    今年報(bào)考條件有新變化！

    相信今年浙江省衛(wèi)生高級專業(yè)實(shí)踐能力考試的醫(yī)務(wù)工作者，近日一定留意到了浙江省衛(wèi)計(jì)委辦公室在8月10日公開發(fā)布的《關(guān)于2015年度全省衛(wèi)生高級專業(yè)實(shí)踐能力考試有關(guān)事項(xiàng)的通知》。

    因?yàn)?，在考試申?bào)對象一欄，除了符合省衛(wèi)計(jì)委《關(guān)于做好2014年度全省衛(wèi)生高級專業(yè)技術(shù)資格評審工作的通知》（浙衛(wèi)發(fā)〔2014〕189號）規(guī)定的申報(bào)評審有關(guān)條件的人員外，文件還專門強(qiáng)調(diào)：“對在縣及縣以下醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的人員，其論文、職稱外語、計(jì)算機(jī)應(yīng)用能力不作為考試申報(bào)要求。”

    對于縣級及縣以下醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)高級職稱考試不硬性要求論文、職稱外語、計(jì)算機(jī)應(yīng)用能力？這一要求可謂與上述（浙衛(wèi)發(fā)〔2014〕189號）文件中的要求大相徑庭。

    以189號文件要求執(zhí)行的浙衛(wèi)發(fā)〔2006〕1號文件為例，就明確提出，申報(bào)鄉(xiāng)村高級衛(wèi)生技術(shù)資格者，必須有較高水平的專業(yè)論文或經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，申報(bào)鄉(xiāng)村副高級衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格應(yīng)有2篇及以上在三級及以上醫(yī)學(xué)衛(wèi)生刊物上發(fā)表的論文；申報(bào)鄉(xiāng)村正高級衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格應(yīng)有3篇及以上在三級及以上醫(yī)學(xué)衛(wèi)生刊物上發(fā)表的論文。

    而根據(jù)今年8月10日公布的高級職稱考試通知，上述論文等條件已不復(fù)存在。

    悄然進(jìn)行的重大改革

    那么，今年浙江衛(wèi)生高級專業(yè)實(shí)踐能力考試通知中的新變化依據(jù)是什么？這一變化的背后是否存在著一盤大的醫(yī)衛(wèi)職稱評聘改革棋局呢？對此《醫(yī)學(xué)界》進(jìn)行了進(jìn)一步了解。

    據(jù)浙江省醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)交流管理中心一位工作人員向《醫(yī)學(xué)界》介紹，今年衛(wèi)生高級專業(yè)實(shí)踐能力考試通知中的新變化背后確實(shí)是正在醞釀中的浙江醫(yī)衛(wèi)職稱評聘改革的一部分。

    據(jù)介紹，一份名為《浙江省衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)、浙江省人力資源和社會(huì)保障廳關(guān)于衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)職務(wù)評聘制度改革有關(guān)具體事項(xiàng)的通知（征求意見稿）》的征求意見稿目前已經(jīng)下發(fā)到各縣市有關(guān)部門，但該征求意見稿目前尚未對社會(huì)公開發(fā)布。

    雖然目前該評聘制度改革文件尚處于非公開征求意見階段，但根據(jù)浙江省深化衛(wèi)生高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)評聘制度改革和職稱評審權(quán)限下放的實(shí)際，為確保改革和考試工作順利銜接、平穩(wěn)過渡，2015年度全省衛(wèi)生高級專業(yè)實(shí)踐能力考試已經(jīng)根據(jù)改革精神做了部分調(diào)整。

    那么，正在醞釀的浙江衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)職務(wù)評聘制度改革征求意見稿中到底有哪些亮點(diǎn)呢？《醫(yī)學(xué)界》為您做如下精彩盤點(diǎn)。

    “基層主任醫(yī)師”來了！

    根據(jù)征求意見稿，將下放基層高級職稱的評審權(quán)到區(qū)市，要求各設(shè)區(qū)市組建市基層衛(wèi)生（西醫(yī)藥、中醫(yī)藥）高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)評審委員會(huì)，負(fù)責(zé)所屬區(qū)域內(nèi)基層衛(wèi)生正、副高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)的申報(bào)評審工作，其專業(yè)技術(shù)職務(wù)名稱為基層主任（中）醫(yī)（藥、護(hù)、技）師、基層副主任（中）醫(yī)（藥、護(hù)、技）師。各縣（市、區(qū)）組建縣（市、區(qū)）基層衛(wèi)生高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)推薦委員會(huì)，負(fù)責(zé)向市基層衛(wèi)生高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)評審委員會(huì)的推薦工作。

    也就是說，未來基層高級職稱評審將由各區(qū)市組織進(jìn)行，高級職稱名稱也有了變化，叫“基層主任醫(yī)生”和“基層副主任醫(yī)師”。

    這將改變不同級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)職稱名稱一統(tǒng)的局面，三級醫(yī)院的正高、副高職稱，和社區(qū)正高副高職稱將有明顯區(qū)別。

    此外，省衛(wèi)計(jì)委將組建省級衛(wèi)生高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)評審委員會(huì)，主要負(fù)責(zé)省、市級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員的申報(bào)評審工作。

    關(guān)于申報(bào)評審程序征求意見稿中則明確提出，無論省級還是基層高級職稱的評審申請，都是“有崗才評”，即考試合格后由個(gè)人提出申請，單位在空缺崗位內(nèi)擇優(yōu)推薦后，才能參加評聘。

    取消基層評審論文門檻

    征求意見稿明確提出，縣級及縣以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)高級職稱申報(bào)，外語、計(jì)算機(jī)考試成績可不作為申報(bào)條件。將淡化論文要求，論文可作為評審的參考條件、加分項(xiàng)，不做硬性規(guī)定。

    而是要注重突出基層衛(wèi)生工作實(shí)際，反應(yīng)各類專業(yè)技術(shù)人員崗位特點(diǎn)，重點(diǎn)要對常見病、多發(fā)病診療、護(hù)理和康復(fù)，急危重癥搶救與疑難病轉(zhuǎn)診以及基本公共衛(wèi)生服務(wù)提供情況等進(jìn)行考核評價(jià)。并建議將常見病、多發(fā)病診治專題報(bào)告、病案分析資料、工作總結(jié)、新技術(shù)推廣使用報(bào)告、開展健康教育與健康促進(jìn)次數(shù)、健康檔案管理數(shù)等作為評審依據(jù)。

    但同時(shí)強(qiáng)調(diào)，基層衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員在晉升前，應(yīng)完成規(guī)定數(shù)量的繼續(xù)教育學(xué)分，或者到上級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)修學(xué)習(xí)一定時(shí)間。

    上述這一改革對于基層醫(yī)務(wù)人員意味著什么？對此，一位正在為發(fā)表論文到處托關(guān)系找門路的杭州某社區(qū)醫(yī)生喜笑顏開，其對《醫(yī)學(xué)界》表示，終于要解放了！

    教學(xué)醫(yī)院科研要求將提高！

    根據(jù)征求意見稿，浙江中醫(yī)藥大學(xué)、溫州醫(yī)科大學(xué)須按浙江省衛(wèi)生高級專業(yè)技術(shù)資格評價(jià)條件要求、參照原省衛(wèi)生廳《廳直屬單位衛(wèi)生高級專業(yè)技術(shù)資格評價(jià)條件（試行）》，研究制定相應(yīng)的評聘條件。

    明確提出，評聘將既注重考察評審對象的解決復(fù)雜疑難問題的能力水平，又注重其考察研究創(chuàng)新的能力水平，適當(dāng)提高專業(yè)學(xué)歷、科研論文等方面的條件。

    也就是說，作為浙江省衛(wèi)計(jì)委直屬教學(xué)和科研單位，改革后高級職稱的評聘對于科研論文的要求不但沒有降低，還將提高！

    對此，浙江省一位三甲教學(xué)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)非常認(rèn)同，他對《醫(yī)學(xué)界》表示，教學(xué)醫(yī)院醫(yī)生就應(yīng)該做科研寫論文；科研作為晉升的條件需要改進(jìn)，但不是全部取消，而是更合理，更實(shí)際、更有引導(dǎo)性。

    “哪里評審哪里有效”

    根據(jù)征求意見稿，按“哪里評審哪里有效”原則，浙江省衛(wèi)生高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)評審委員會(huì)（含委托評審機(jī)構(gòu)）評審?fù)ㄟ^，由省人力社保廳統(tǒng)一發(fā)放全省通用的衛(wèi)生高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)證書，作為在全省聘任相應(yīng)級別專業(yè)技術(shù)職務(wù)的依據(jù)。

    而經(jīng)各設(shè)區(qū)市組建的市基層衛(wèi)生高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)評聘委員會(huì)評審?fù)ㄟ^，由各設(shè)區(qū)市人力社保局統(tǒng)一發(fā)放本區(qū)域內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)通用的衛(wèi)生高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)證書，可作為設(shè)區(qū)市范圍內(nèi)基層聘任相應(yīng)專業(yè)技術(shù)職務(wù)的依據(jù)。

    也就是說，各地市發(fā)放的基層高級職稱僅在發(fā)放區(qū)域有效。而跨設(shè)區(qū)市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)間人員流動(dòng)的，原取得的相應(yīng)基層專業(yè)技術(shù)職務(wù)證書的效力問題，由各設(shè)區(qū)市自行研究制定，報(bào)省衛(wèi)生計(jì)生委備案。

    那么基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員，除了申報(bào)評審基層衛(wèi)生高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)，是否可以申報(bào)評審省衛(wèi)生高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)呢？征求意見稿給出了兩個(gè)方案。

    方案一：基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員，既可申報(bào)評審基層衛(wèi)生高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)，也可申報(bào)評審省衛(wèi)生高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)。已取得基層衛(wèi)生高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)，達(dá)到省級相應(yīng)申報(bào)評審條件的，滿3年后仍可申報(bào)參加省級評審。

    方案二：改革后，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員，均須申報(bào)評審基層衛(wèi)生高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)，如流動(dòng)到省市級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，符合相應(yīng)申報(bào)條件可申報(bào)評審省衛(wèi)生高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)。

    這兩個(gè)哪個(gè)更靠譜？在正式文件還沒有***之前，廣大基層醫(yī)務(wù)人員的積極表達(dá)意見和建議，或許能夠影響大家的未來！

    以臨床論英雄時(shí)代或?qū)⒌絹恚?br />
    事實(shí)上，浙江關(guān)于取消基層醫(yī)生高級職稱評審中論文的要求，在全國并非孤例，早在2014年10月，安徽就在全國率先開啟醫(yī)務(wù)人員職稱評審制度改革。

    安徽改革明確提出，科研和論文對以科研為主的機(jī)構(gòu)提高要求，而對基層實(shí)施傾斜政策，對縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)和婦幼保健機(jī)構(gòu)人員晉升副高職稱，取消論文要求；晉升正高只需要1篇論文。對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人員晉升職稱取消論文要求。對縣一級以下人員職稱外語考試不再作為職稱評審必備條件。

    該消息經(jīng)《醫(yī)學(xué)界》報(bào)道后引起全國醫(yī)務(wù)工作者強(qiáng)烈反響，河南省衛(wèi)計(jì)委有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)在回應(yīng)網(wǎng)友詢問時(shí)更是承認(rèn)職稱評審取消基層醫(yī)生論文是大勢所趨。

    在今年的兩會(huì)上，**總理更直指“手術(shù)沒做好，論文寫得不錯(cuò)”是花架子，問題事關(guān)全局，要求有關(guān)部門負(fù)責(zé)人重視研究這一問題。

    對于浙江正在醞釀的職稱評審改革，杭州市余杭區(qū)原衛(wèi)生局長、長城國際健康論壇召集人黃國林對《醫(yī)學(xué)界》表示：這個(gè)征求意見稿最大的亮點(diǎn)是體現(xiàn)了浙江醫(yī)改的務(wù)實(shí)精神，方案通過“一低”和“一高”來求解困擾衛(wèi)生多年的高級職稱評審難題。區(qū)別對待縣及縣以下基層和教學(xué)科研醫(yī)務(wù)人員的職稱晉升方案，一旦得到實(shí)施，對基層醫(yī)改至少有以下三方面的意義：一是提高了基層醫(yī)師的積極性，尤其鄉(xiāng)村和社區(qū)醫(yī)生更有奔頭。二是提高基層醫(yī)師待遇，職稱晉升同步提高了工資收入。三是有利于提升醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量，因?yàn)楦幼⒅嘏R床實(shí)踐技能。

    有業(yè)內(nèi)人士則指出，未來將會(huì)有更多省份加入到改革行列中來，但缺乏頂層設(shè)計(jì)的各地改革探索帶來的新問題或?qū)⒉簧伲诮夥裴t(yī)生部分精力的同時(shí)，未必會(huì)促進(jìn)醫(yī)生資源的流動(dòng)。