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    近年來(lái)，隨著(zhù)現代醫學(xué)的發(fā)展和醫學(xué)模式的轉變，醫患關(guān)系的日趨緊張，辱醫、傷醫甚至殺醫事件不時(shí)引發(fā)廣泛關(guān)注，凸顯了當前醫學(xué)人文教育面臨形勢的嚴峻性。上海的醫學(xué)院校越來(lái)越重視醫學(xué)人文教育，借鑒發(fā)達國家經(jīng)驗，培養醫患溝通意識，提高醫患溝通的能力，成為不可或缺的教學(xué)內容。

    “醫患溝通”課程走進(jìn)課堂

    在上海交通大學(xué)醫學(xué)院的課堂里，瑞金醫院普外科醫生費健為學(xué)生講課，他幽默的言辭令偌大的教室氣氛熱烈而歡快。這位有著(zhù)約20年臨床經(jīng)驗的專(zhuān)家并非講授專(zhuān)業(yè)知識，而是在和學(xué)生們分享從醫多年與患者溝通的事例和心得。這是該校針對8年制即將進(jìn)入實(shí)習階段的四年級學(xué)生專(zhuān)門(mén)開(kāi)設的“醫患溝通”課程，希望培養其與患者順暢溝通的意識，并提高技巧。

    該校自2012年開(kāi)始系統開(kāi)設“醫患溝通”課程。這在當前中國各地醫學(xué)院中鮮有報道。早在2008年，瑞金醫院即對交大醫學(xué)院實(shí)習學(xué)生講授醫患溝通技巧。已經(jīng)連續多年開(kāi)設此課程的費健說(shuō)，這門(mén)課程上課形式豐富多樣，有分組討論，也有模擬病患交流。

    當前國內醫學(xué)生接受的醫患溝通能力培訓甚少，多數只接受了《醫學(xué)倫理學(xué)》的課程教育。費健表示，排除不可控因素，盡量做到良好的醫患溝通無(wú)疑能在很大程度上緩解醫患矛盾。醫患溝通能力培養應當是醫學(xué)生培養的重要內容。但相對國外醫學(xué)院校，中國醫學(xué)教育在醫學(xué)人文方面的課程量明顯不足。

    在人們的就醫體驗中，理科出身的醫生們大多看病專(zhuān)業(yè)，思路清晰，思維十分理性。然而面對患者焦慮地詢(xún)問(wèn)病情、病因等，不少醫生或者“惜字如金”,或者敷衍了事，反應差強人意，多招致不滿(mǎn)。費健說(shuō)，其實(shí)不少極端事件如果能夠從開(kāi)始時(shí)就得到妥善處理，激化的矛盾或許可以避免。他希望把自己從醫中碰到的情況、近年來(lái)醫患間極端事件作為素材，和學(xué)生們共同分享，并探討、找尋最佳的應對方案。

    醫學(xué)人文教育被認為是克服現代醫學(xué)“對人的遺忘”的途徑。醫學(xué)人文素養是對醫學(xué)人文關(guān)懷的知、情、意、行、信等多方面的統一。因此，對于醫學(xué)倫理及人文精神的培養，課堂教學(xué)和教育固然有利于醫學(xué)人文“知識”的獲得，但醫學(xué)人文素質(zhì)的培養，當然不能僅僅局限于醫學(xué)倫理學(xué)的課堂教學(xué)，還需要醫學(xué)基礎課堂和臨床課堂教學(xué)的共同努力，需要醫學(xué)專(zhuān)業(yè)教學(xué)中融入有關(guān)醫學(xué)倫理教育的內容，因為醫學(xué)專(zhuān)業(yè)與醫學(xué)人文本來(lái)是天然地融為一體的；不僅需要課堂教學(xué)，還需要付諸醫學(xué)人文的實(shí)踐之中，在醫學(xué)人文實(shí)踐中感知、嘗試、體驗、鍛煉和提升；不僅需要在學(xué)校教育中開(kāi)展醫學(xué)倫理和醫學(xué)人文教學(xué)和教育，而且需要醫學(xué)倫理和醫學(xué)人文的繼續教育，結合廣大醫務(wù)人員的臨床工作實(shí)踐開(kāi)展醫學(xué)人文教育，廣大醫務(wù)人員宜應“工作到老，修身到老”;不僅需要醫學(xué)倫理和醫學(xué)人文的“顯性教育”,還需要醫學(xué)倫理和醫學(xué)人文的“隱性教育”,以“潛移默化”、“潤物無(wú)聲”的方式來(lái)影響受醫學(xué)生和醫務(wù)人員的思想、觀(guān)念、價(jià)值、道德、態(tài)度、情感。

    醫學(xué)人文教育的實(shí)踐探索

    一要加強醫學(xué)人文教育的理念引導。把醫學(xué)人文教育納入學(xué)校重點(diǎn)建設內容，形成醫學(xué)與人文并重的辦學(xué)氛圍。要制定加強醫學(xué)人文教育行動(dòng)規劃，完善深化人才培養方案。

    二要積極推動(dòng)人才培養模式改革。加強醫學(xué)人文學(xué)科與專(zhuān)業(yè)建設，調整醫學(xué)人文課程建設與教學(xué)內容，改革醫學(xué)人文教育教學(xué)的方法與手段。

    三要把醫學(xué)人文技能教育貫穿醫學(xué)終身教育體系。要在醫學(xué)生畢業(yè)后教育、繼續教育中，通過(guò)人文醫學(xué)執業(yè)技能培訓，使學(xué)員們掌握以患者為中心的溝通方法，提高職業(yè)素養。

    四要強化醫學(xué)人文師資隊伍建設。多種途徑強化醫學(xué)人文師資隊伍建設，聘請文史哲功底深厚的臨床醫師到學(xué)校開(kāi)設課程作專(zhuān)題講座；不斷加大對醫學(xué)人文教師專(zhuān)題培訓、進(jìn)修；派出醫學(xué)人文教師到臨床教學(xué)基地的醫德辦公室、醫務(wù)科等部門(mén)鍛煉。

    五要營(yíng)造濃厚的校園醫學(xué)人文環(huán)境。確立以文化浸潤醫學(xué)人文教育的大思路，營(yíng)造良好的醫學(xué)人文景觀(guān)，通過(guò)深厚的校園文化傳統熏陶學(xué)生人文情感，開(kāi)展醫學(xué)人文“儀式”教育，將醫學(xué)人文理念滲透到校園每個(gè)角落。