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【DOC】2012年最新危重患者護理記錄單書(shū)寫(xiě)質(zhì)量考評表 - 醫學(xué)資源下載
資源作者：huhushenghuo
資源分類(lèi)：醫院管理 - 醫政管理
資源屬性：文檔
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上傳日期：2012-03-27 23:32:24

危重患者護理記錄單書(shū)寫(xiě)質(zhì)量考評表 科別 床號 考評人簽字 考評日期 項目 內 容 分值 扣分 得分 眉欄10分 1、用藍黑筆填寫(xiě)眉欄，無(wú)涂改 4分 2、眉欄項目填寫(xiě)齊全、正確，無(wú)空白漏項。 6分 【doc】2012年最新危重患者護理記錄單書(shū)寫(xiě)質(zhì)量考評表 護理記錄75分 1、時(shí)間記錄到分鐘，記錄時(shí)間真實(shí)，符合邏輯，無(wú)涂改 5分 2、遵醫囑或病情變化，及時(shí)觀(guān)察、準確記錄生命體征 10分 3、出入量記錄準確 5分 4、記錄各種引流液的色、質(zhì)、量和管道通暢情況 5分 5、根據醫囑要求按時(shí)完成各項護理措施，記錄頻次符合要求 10分 6、病情變化及時(shí)記錄，護理措施及效果與評價(jià)實(shí)際相符，記錄內容客觀(guān)，無(wú)主觀(guān)臆斷語(yǔ)言 10分 【doc】2012年最新危重患者護理記錄單書(shū)寫(xiě)質(zhì)量考評表 7、護理記錄的內容能體現相應專(zhuān)科的特點(diǎn)，正確運用醫學(xué)術(shù)語(yǔ) 10分 8、記錄內容客觀(guān)，無(wú)主觀(guān)臆斷語(yǔ)言，簽全名，清晰可辨 8分 9、搶救記錄補記應在搶救結束后6小時(shí)內據實(shí)補記，注明補記時(shí)間并簽名 7分 10、護理記錄無(wú)論日間或是夜間均應當使用藍黑筆書(shū)寫(xiě) 5分 底欄 5分 頁(yè)碼無(wú)錯誤 5分 書(shū)寫(xiě)質(zhì)量10分 1、文字工整，字跡清晰，頁(yè)面整潔，表述準確，語(yǔ)言通順，標點(diǎn)正確 5分 2、護理記錄單內容無(wú)涂改，改錯字畫(huà)雙線(xiàn)，將正確字寫(xiě)在上面 5分 合計100分 100分 【doc】2012年最新危重患者護理記錄單書(shū)寫(xiě)質(zhì)量考評表

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