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    10月24日，國家衛生計生委體制改革司副司長(cháng)劉殿奎在某年會(huì )上以“中國公立醫院改革”為主題的精彩報告中提出，要建立適應醫療行業(yè)特點(diǎn)的人事薪酬制度。在他看來(lái)，醫務(wù)人員的薪酬水平應改為事業(yè)單位平均工資的2——3倍。我國醫生的薪酬現狀如何？能達到這樣的標準嗎？為何醫務(wù)人員的收入要高、地位要高？

    中國醫生的薪酬現狀

    如果你到Medscape或者美國其他比較權威的醫學(xué)資訊網(wǎng)站的搜索引擎上輸入“Compensation（薪酬）”,在1分鐘之內你可以看到包括普通內科醫生、家庭醫生、消化科醫生、腫瘤內科醫生、產(chǎn)科醫生、兒科醫生等等在內的幾十個(gè)醫院分科醫生的薪酬報告。這些報告雖然并非官方發(fā)布的權威數據，但一般認為可以基本上反應在美國各科醫生薪酬的真實(shí)情況。和許多國家一樣，醫生的高收入在美國是被社會(huì )普遍認可和接受的。

    然而，在中國，情況要復雜得多。事業(yè)單位薪酬體系的數據早已無(wú)法代表醫生收入的真實(shí)情況，因為**對公立醫院總體不到10%的財政撥款如果再被分配到醫生的工資上，能占醫生實(shí)際薪酬多大比例？在不同地區、不同級別的醫院之間存在著(zhù)極大的差異。經(jīng)營(yíng)好的醫院可能占的比例很小，而患者少的醫院，特別是一些小的基層醫院則可能是主要來(lái)源，甚至是全部。

    為了弄清楚醫生真實(shí)的薪酬情況，國內一些機構組織曾發(fā)起過(guò)一些對于醫生薪酬的調查，且不論這些調查報告設計的是否科學(xué)、樣本量是否足夠、有代表性，在當前的社會(huì )背景下，我們有多少手段或者理由能讓醫生說(shuō)出“不愿意拿上臺面”的收入？

    因此，現實(shí)的情況是：一方面，與其他國家醫生，甚至與中國的許多其他行業(yè)相比，中國醫生收入普遍偏低，“事業(yè)單位”體制下的薪酬體系造成的醫生作為一個(gè)高強度、高風(fēng)險的、高投入的職業(yè)，其付出與回報相去甚遠早已是顯而易見(jiàn)的了。而另一方面，非“陽(yáng)光下的收入”存在的普遍程度如何？又在多大程度上支撐著(zhù)現行醫療體制中醫生們的生存？這仿佛又是一個(gè)無(wú)法弄清，甚至有時(shí)也是不愿意弄清楚的迷局！

    在世界各國，醫生都是處于中上等收入，總體來(lái)說(shuō)，我國的醫務(wù)人員收入是比較低的，特別是年輕的醫生，他的收入難以支付住房和生活費。我們培養多年的博士、碩士，他們改行了了，醫務(wù)人員的子女愿意從醫的不多。醫生救死扶傷的職業(yè)雖然很陽(yáng)光，但薪酬卻被埋在“霧里”看不清楚！

    醫務(wù)人員薪酬應該高于其他行業(yè)

    目前，不少人把醫患關(guān)系簡(jiǎn)單地看作是一種經(jīng)濟關(guān)系或消費關(guān)系。事實(shí)真的是這樣嗎？醫患關(guān)系是一種生命健康委托關(guān)系，而非簡(jiǎn)單的經(jīng)濟關(guān)系或消費關(guān)系。你的健康能用錢(qián)來(lái)買(mǎi)到嗎？你的生命能用錢(qián)來(lái)買(mǎi)到嗎？

    目前，醫患關(guān)系非常緊張，醫務(wù)人員執業(yè)環(huán)境惡劣，社會(huì )地位低下。有的人對醫務(wù)人員持敵視心態(tài)，動(dòng)輒毆打謾罵，甚至動(dòng)刀殺人，惡性事件屢屢發(fā)生。面對如此惡劣的執業(yè)環(huán)境，很多醫務(wù)人員精神高度壓抑，談不上積極性的發(fā)揮。醫患關(guān)系緊張的原因是多方面的，其中重要的一條是**投入不足，患者支付比例過(guò)高、負擔過(guò)重。要想調動(dòng)醫務(wù)人員的積極性，必須要改善醫務(wù)人員的工作環(huán)境。

    醫生不僅培養周期長(cháng)、成本高，而且從事的是高勞動(dòng)強度、高風(fēng)險的職業(yè)，他們的經(jīng)濟收入，他們的福利待遇必須體現他們應有的價(jià)值，和他們承擔的責任風(fēng)險相匹配。醫改要和醫務(wù)人員的待遇掛鉤，要調整醫生的收入結構，提高醫生的固定薪酬所占比例。通過(guò)完善激勵性的分配制度，將醫務(wù)人員的工資收入與醫療服務(wù)的數量、質(zhì)量、技術(shù)難度、成本控制、群眾滿(mǎn)意度等掛鉤，不得與醫藥藥品、耗材、檢驗等收入掛鉤，做到多勞多得、優(yōu)績(jì)優(yōu)酬。保證醫務(wù)人員應有的收入，能夠使醫務(wù)人員有尊嚴的生活。

    除了提高醫生的經(jīng)濟收入外，還要提高醫生的社會(huì )地位，保證醫護人員能夠享受法定的假期和休息時(shí)間。目前公立醫院的醫生實(shí)在是太辛苦，“2周時(shí)間內北京3位三甲醫院的醫生接連倒下”給了我們很大的啟示與反思，“給醫生減負”不應成為一句空話(huà)，關(guān)注醫務(wù)人員的身體健康問(wèn)題刻不容緩！

    隨著(zhù)醫保制度的建立、醫?；I資水平的提高，民眾的醫療服務(wù)需求呈井噴式地增加，但醫療服務(wù)的提供是需要一定時(shí)間的?，F階段，公立醫院的醫生的工作負荷已嚴重超出其所承受范圍。而當前醫療環(huán)境及醫生薪酬、待遇現狀又使得人們對學(xué)醫、從醫顧慮重重，許多醫生逃離這個(gè)行業(yè)。

    醫改已經(jīng)到了無(wú)法回避醫生薪酬體制改革的時(shí)候了，為避免有一天我們無(wú)醫可就，醫改要和醫務(wù)人員待遇掛鉤，保證醫務(wù)人員應有收入，提高醫務(wù)人員社會(huì )地位，改善醫務(wù)人員執業(yè)環(huán)境！