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【DOC】【衛計委官方】解讀2013年執業(yè)醫師考試大綱 - 醫學(xué)資源下載
資源作者：hailuoxunjing
資源分類(lèi)：考試認證 - 臨床執業(yè)醫師
資源屬性：文檔
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上傳日期：2013-03-19 09:05:53

《醫師資格考試大綱（臨床、口腔、公共衛生類(lèi)別和中醫部分類(lèi)別）2013年版》熱點(diǎn)問(wèn)題解答 　　　　　　 一、新考試大綱修訂的背景是什么？ 　　　　答：我國醫師資格考試大綱于1999年首次頒布（以下簡(jiǎn)稱(chēng)考試大綱），包括臨床、中醫、口腔、公共衛生四個(gè)類(lèi)別醫師資格考試綱要，是醫師資格考試試題研發(fā)和考生備考的依據。其后，國家醫學(xué)考試中心于2002年和2009年、國家中醫藥管理局中醫師資格認證中心（以下簡(jiǎn)稱(chēng)中醫師認證中心）于2002年和2006年先后對相關(guān)類(lèi)別考試大綱進(jìn)行了修訂。為深入貫徹《中共中央 國務(wù)院關(guān)于深化醫藥衛生體制改革的意見(jiàn)》和教育部、衛計委聯(lián)合召開(kāi)的“全國醫學(xué)教育改革工作會(huì )議”精神以及衛生人才規劃綱要，根據對醫療衛生人才培養和使用的要求，醫考中心和中醫師認證中心在對2009年版和2006年版考試大綱和考試情況進(jìn)行全面總結分析的基礎上，經(jīng)過(guò)充分調查與研究，認真收集有關(guān)各方意見(jiàn)和建議，按照合格醫師勝任崗位工作應具備的職業(yè)素質(zhì)和能力要求，組織完成了2013年版考試大綱的修訂工作。 　　　　 　　　　二、新考試大綱修訂的原因是什么？ 　　　　答：當今社會(huì )經(jīng)濟的飛速發(fā)展對于醫師資格考試工作提出了新的挑戰和要求：一是人民生活水平不斷提高，人民群眾對醫藥衛生服務(wù)質(zhì)量有了更高的要求，而我國目前仍存在醫藥衛生人才數量不足，素質(zhì)和能力相對不高，結構和分布尚不合理等問(wèn)題，特別是基層衛生人才嚴重短缺，難以滿(mǎn)足人民群眾日益增長(cháng)的醫藥衛生服務(wù)需求。二是工業(yè)化和城鎮化的推進(jìn)、生態(tài)環(huán)境的改變以及人口老齡化和疾病譜的變化，也給醫藥衛生服務(wù)工作帶來(lái)一系列新的挑戰。三是生命科學(xué)、生物與信息技術(shù)的不斷創(chuàng )新，醫學(xué)內部各學(xué)科之間、醫學(xué)與人文社會(huì )學(xué)科之間的整合更加凸顯，以崗位勝任力為導向的醫學(xué)人才評價(jià)模式轉變對醫生的知識結構和知識水平也提出了新的要求。四是“十 二五”期間國家提出進(jìn)一步加強重大疾病防控，全面推進(jìn)基本公共衛生服務(wù)逐步均等化，繼續做好衛生應急、疾病防控、食品安全和婦幼衛生等工作目標，醫師所面 臨的工作任務(wù)更加繁重而艱巨。因此，為了滿(mǎn)足深化醫藥衛生體制改革和醫藥衛生人才培養的要求，適應醫學(xué)科學(xué)發(fā)展和醫學(xué)教育改革的需要，醫考中心和中醫師認證中心大約每隔3至5年會(huì )對考試大綱進(jìn)行一次修訂，這也是國際上資格準入類(lèi)考試的通行作法。 　　　　 　　　　2009年版和2006年版考試大綱頒布使用以來(lái)，為了及時(shí)把握考試大綱的使用情況，醫考中心和中醫師認證中心認真收集、總結來(lái)自各方面的反饋，并通過(guò)問(wèn)卷調查、現場(chǎng)調研考察及專(zhuān)家研討等多種方式向醫學(xué)院校、教育專(zhuān)家、臨床專(zhuān)家、心理測量專(zhuān)家及考生廣泛征集意見(jiàn)和建議。根據結果反饋，各方普遍認為2009年版和2006年版考試大綱所考核的內容基本涵蓋了作為合格醫師勝任崗位工作所需掌握的基礎理論、基本知識和基本技能，目前的考試方式能夠結合我國國情、執業(yè)醫師基本要求以及考生實(shí)際情況，較好地評價(jià)合格醫師的能力。同時(shí)，針對2009年版和2006年 版考試大綱存在的不足，提出了一些很好的意見(jiàn)和建議。如：部分考試內容與對醫生的要求相脫節；基礎醫學(xué)考試內容偏多，有些內容與醫生實(shí)際工作結合不夠緊 密；作為入門(mén)考試，部分內容過(guò)于專(zhuān)科化；醫學(xué)科學(xué)發(fā)展和疾病譜的變化，考試內容應作相應調整；基本技能操作的考試內容略顯不足；有的疾病名稱(chēng)和術(shù)語(yǔ)已發(fā)生 改變等等。針對這些寶貴的意見(jiàn)和建議，醫學(xué)考試中心組織專(zhuān)家認真研究，認為適時(shí)對考試大綱進(jìn)行修訂十分必要。 　　　　 　　　　三、新考試大綱修訂所遵循的原則是什么？ 　　　　本次考試大綱的修訂所遵循的基本原則是適應醫學(xué)模式的轉變和醫學(xué)科學(xué)的發(fā)展、符合國家對衛生人才的需求、堅持以崗位勝任力為改革導向。具體體現在：一是以醫師準入基本要求為指導，認真分析對醫師基本素質(zhì)、基礎理論、基本知識和基本技能的具體要求，將其細化成具體的考核點(diǎn)。二是考試大綱中內部各學(xué)科之間、各學(xué)科與基礎及醫學(xué)人文之間的整合更趨明顯，體現出各學(xué)科交叉與科學(xué)整合的特點(diǎn)。三是在充分開(kāi)展工作任務(wù)分析和積極研究崗位職能的基礎上，把經(jīng)過(guò)實(shí)踐證明了的，屬于應知應會(huì )的新知識、新技能納入考核內容，做到知識考察和能力考核并重，堅持理論與實(shí)踐相統一。四是在充分總結、評估2009年版和2006年版考試實(shí)施效果的基礎上，既保持了考試大綱結構的相對穩定性，又保證了新版大綱跟進(jìn)學(xué)科發(fā)展、與時(shí)俱進(jìn)的科學(xué)性。 　　　　 　　　　四、新考試大綱修訂的過(guò)程是怎樣的？ 　　　　答：為不斷提高國家醫師資格考試的科學(xué)性，提高考試質(zhì)量，完善考試設計，使考試內容更加符合國家對醫師的基本要求，使考試結果更能反映出醫師的實(shí)際能力和水平，從2009年版考試大綱頒發(fā)以后，醫考中心就開(kāi)展了考試大綱使用效果的評估工作，同時(shí)著(zhù)手準備新一輪的考試大綱修訂工作。醫考中心通過(guò)問(wèn)卷調查、專(zhuān)題研討會(huì )、座談會(huì )、實(shí)地調研等多種形式組織對2009年版考試大綱的使用情況進(jìn)行調查研究，征集并匯總了臨床專(zhuān)家、命題專(zhuān)家、教育測量學(xué)等相關(guān)專(zhuān)家，醫學(xué)專(zhuān)科及醫學(xué)高等院校和各級各類(lèi)醫療衛生機構的意見(jiàn)建議，進(jìn)行充分的研究論證，歷時(shí)3年完成考試大綱的修訂工作。2012年9月22日至9月24日，醫考中心在北京專(zhuān)門(mén)召開(kāi)考試大綱定稿會(huì )議，最終研究確定了2013年版考試大綱。 　　　　中醫師認證中心于2011年6月邀請相關(guān)部門(mén)負責任及各高等中醫藥院校教學(xué)負責人、臨床專(zhuān)家對中醫類(lèi)別相關(guān)專(zhuān)業(yè)大綱修訂的原則與思路、大綱內容、考試科目等進(jìn)行了充分論證。同年11月，邀請各臨床、教學(xué)專(zhuān)家召開(kāi)研討會(huì )，至2012年11月，大綱經(jīng)過(guò)了編寫(xiě)啟動(dòng)會(huì )、征求認證中心10個(gè)考試工作基地審核、大綱審定、終審等7個(gè)會(huì )議，歷經(jīng)30余所大中專(zhuān)院校及附院100余名專(zhuān)家的審核，最終于2012年9月定稿，并經(jīng)國家中醫藥管理局審核。 　　　　 　　　　五、新考試大綱修訂的具體內容是什么？ 　　　　答：（一）臨床類(lèi)別。 　　　　實(shí)踐技能考試部分修改的主要內容：一是根據臨床醫師工作流程和疾病診治思路，按照職業(yè)素質(zhì)、病史采集、體格檢查、基本操作、輔助檢查和病例分析重新編排六部分內容，加強對臨床基本功的考核。二是為適應科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，輔助檢查在疾病診斷、治療、療效判斷等方面發(fā)揮作用越來(lái)越大的現實(shí)情況，加強臨床實(shí)驗室檢查和CT等輔助檢查結果應用的考核。三是病例分析重點(diǎn)對臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病的臨床思維能力進(jìn)行考核，根據疾病譜的變化，增加支氣管擴張、淋巴瘤、小兒肺炎、手足口病等部分疾病的考核，而刪減了胰腺癌、溶血性貧血等專(zhuān)科性強、診斷有難度的疾病。 　　　　 　　　　醫學(xué)綜合考試部分修改的主要內容：一是進(jìn)一步體現醫學(xué)人文和預防醫學(xué)的重要性，改變2009年版《臨床大綱》框架，整合為基礎醫學(xué)綜合、醫學(xué)人文綜合、預防醫學(xué)綜合、臨床醫學(xué)綜合四部分。二是進(jìn)一步強調依法執業(yè)的理念，將《醫療機構從業(yè)人員行為規范》和《精神衛生法》、《抗菌藥物臨床應用管理辦法》以及《醫療機構臨床用血管理辦法》等的明確規定和具體要求納入醫師準入考核的一部分。三是臨 床醫學(xué)綜合更加強調對臨床必需掌握的專(zhuān)業(yè)理論與臨床知識應用的考核。其中，專(zhuān)業(yè)綜合將以記憶和理解為主要考核方式的癥狀、體征內容整合到疾病的系統考核之 中，減少對疾病定義、概念的考核；在原內科、外科初步系統整合的基礎上，實(shí)現臨床各專(zhuān)業(yè)從形式到內容的完全整合；對疾病各個(gè)方面的要求更系統，加大對疾病 發(fā)病原因、發(fā)病機制到預防的考核，進(jìn)一步體現基礎與臨床的結合。實(shí)踐綜合重點(diǎn)考核考生綜合運用基本理論和專(zhuān)業(yè)知識處理解決實(shí)際問(wèn)題的能力，符合臨床醫師的 實(shí)際工作任務(wù)需要；以臨床癥狀或體征為導引，根據不同臨床情景，分析問(wèn)題，解決問(wèn)題，提高對醫師臨床思辨能力考核的要求。 　　　　 　　　?。ǘ┛谇活?lèi)別。 　　　　實(shí)踐技能考試部分修改的主要內容：要求將考生職業(yè)素質(zhì)的考核貫穿在臨床工作的各個(gè)環(huán)節；強調在實(shí)施口腔檢查和疾病診治的全程中，體現無(wú)菌觀(guān)念和防控醫院交叉感染的意識，掌握基本方法；重點(diǎn)考核運用所學(xué)知識分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力。將基本操作技能考核項目中Bass刷牙法修改為改良Bass刷牙法、離體磨牙復面洞制備術(shù)修改為G.V. Black II類(lèi)洞制備術(shù)（磨牙鄰面洞）；在口腔執業(yè)醫師考核中，充實(shí)了X線(xiàn)檢查和診斷內容；將醫學(xué)綜合考試大綱中凝血功能（包括PT、APTT、血漿纖維蛋白原）的檢查內容調至實(shí)踐技能考試實(shí)驗室檢查項目；病史采集增加了牙齦腫痛和頜面部腫痛，病例分析增加妊娠期齦炎、侵襲性牙周炎、牙周-牙髓聯(lián)合病變?？谇粓虡I(yè)助理醫師考核內容相對窄淺，只在病史采集中增加了牙齦腫痛與頜面部腫痛，病例分析中增加了侵襲性牙周炎、牙周膿腫和干槽癥。 　　　　 　　　　醫 學(xué)綜合考試部分修改的主要內容：根據全國口腔醫學(xué)高等學(xué)校教材改變，結合近三年口腔實(shí)測試卷數據分析以及考試大綱知識點(diǎn)覆蓋情況，刪除了陳舊知識，增加了 學(xué)科新進(jìn)展中的成熟內容；規范了臨床某些疾病名稱(chēng)；整合了各專(zhuān)業(yè)過(guò)于瑣碎的知識點(diǎn)，拆分和細化了相對重要的知識點(diǎn)，同時(shí)彌補了專(zhuān)業(yè)間空檔。在口腔黏膜病學(xué) 中增加了手-足-口病考核內容。在口腔解剖生理學(xué)中增加了運動(dòng)系統、脈管及神經(jīng)解剖內容?？谇活M面外科學(xué)刪除了阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征，將成釉細胞瘤等8個(gè)疾病的病理內容調至口腔組織病理學(xué)，將口腔癌的流行病學(xué)內容歸并至口腔 預防醫學(xué)專(zhuān)業(yè)?？谇活A防醫學(xué)更加重視特殊人群（兒童、妊娠期婦女、老年人、殘疾人）的口腔保健方法；增加了酸蝕癥和牙外傷的危險因素和預防方法?？谇恍迯?學(xué)統一了執業(yè)醫師和助理醫師中有關(guān)材科學(xué)的考核內容；牙周病學(xué)增加了牙周健康與修復治療的關(guān)系；牙體牙髓病學(xué)更加重視牙髓疾病和根尖周病的治療。 　　　　 　　　?。ㄈ┕l類(lèi)別。 　　　　實(shí)踐技能考試部分修改的主要內容：一是根據公共衛生體系職能和疾控機構核心能力建設的要求，新增“公共衛生職業(yè)素質(zhì)”考核內容，重點(diǎn)考察團隊協(xié)作能力、組織協(xié)調能力、溝通交流能力和社會(huì )動(dòng)員能力。二是根據疾病譜的變化增加了傳染病和慢性病一些病種。三是增加了當前頻發(fā)的職業(yè)中毒和與之相關(guān)技能的考核。四是增加了醫院消毒效果監測，包括空氣、手、物體表面、醫療用品、消毒劑的樣品采集。 　　　　醫學(xué)綜合考試部分修改的主要內容：一是加強了對公共衛生醫師執業(yè)素養和法律法規的測試，將《醫療機構從業(yè)人員行為規范》的明確規定和具體要求融入考試大綱的醫學(xué)人文部分。二是緊跟國家衛生政策，在衛生法規科目中增加《精神衛生法》，并調整了《食品安全法》的考核要點(diǎn)，增加了有關(guān)實(shí)施條例的考核，擴展、細化了公共衛生場(chǎng)所、職業(yè)病防止、學(xué)校衛生等衛生監督的有關(guān)內容。三是以崗位勝任力為導向，根據公共衛生人才的工作特性和能力要求，結合學(xué)科發(fā)展特點(diǎn)，刪除原考試大綱中過(guò)時(shí)的內容，增加了公共衛生醫師入門(mén)必須掌握的新知識、新技術(shù)，對不同學(xué)科的相似考核內容進(jìn)行重新梳理與整合。 　　　　 　　　?。ㄋ模┲嗅t類(lèi)別。 　　　　中 醫（具有規定學(xué)歷）執業(yè)和執業(yè)助理醫師、中西醫結合執業(yè)和執業(yè)助理醫師醫學(xué)綜合筆試部分修改的主要內容：一是調整了不同科目間重復的知識點(diǎn)。充分考慮同一 類(lèi)別中不同科目間相關(guān)知識點(diǎn)的重復問(wèn)題，及中醫臨床與中西醫結合臨床科目之間的疾病的相關(guān)性問(wèn)題，經(jīng)專(zhuān)家反復討論溝通，使各科知識點(diǎn)有所側重，避免了重 復。二是調整了各科的測試范圍。將《內經(jīng)》中“病機十九條”、“養生與壽夭”等內容、《傷寒論》中的六經(jīng)辨證、《溫病學(xué)》中的衛氣營(yíng)血辨證和三焦辨證等部 分內容細化到執業(yè)醫師基礎科目中，根據教學(xué)及中醫臨床實(shí)際，增加了近年來(lái)常見(jiàn)疾病、常用檢查方法與檢測項目的內容，同時(shí)刪除了目前臨床不常見(jiàn)的疾病等內 容。同時(shí)根據政策要求，將《醫療機構從業(yè)人員行為規范》納入《衛生法規》測試內容。 　　　　 　　　　中醫（具有規定學(xué)歷）執業(yè)和執業(yè)助理醫師、中西醫結合執業(yè)和執業(yè)助理醫師、中醫師承和確有專(zhuān)長(cháng)人員執業(yè)和執業(yè)助理醫師實(shí)踐技能部分繼續延用2009年版大綱。中醫師承和確有專(zhuān)長(cháng)人員醫學(xué)綜合筆試部分繼續延用2006年版大綱。中醫（壯醫）專(zhuān)業(yè)醫師資格考試啟用2013年新版大綱。 　　　　 　　　　六、新考試大綱修訂的意義和作用有哪些

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