差點(diǎn)誤診的食物過(guò)敏
患者女性，52歲，退休工人。主訴；咽喉部異物感5分鐘。
現(xiàn)病史：患者5分鐘前吃晚餐后即感咽喉部有異物，以為口腔黏膜出血來(lái)診治。
既往史，個(gè)人史，家族史無(wú)殊。
查咽喉部：輕度充血，無(wú)異物，無(wú)出血。
告訴患者無(wú)異物，無(wú)出血。
再問診：患者告知，晚餐也沒吃什么東西，就吃了一筷子面條，好像現(xiàn)在比剛才來(lái)時(shí)更明顯有異物（咽喉部），再次查咽喉部，無(wú)異物，無(wú)出血，但咽喉部水汪汪的，稍腫脹。我的第一反應(yīng)是，不好，食物過(guò)敏。馬上……
1.告訴患者，可能食物過(guò)敏，可能要用藥搶救
2.打電話告訴患者家屬，（患者家屬在外地，患者一人在家），那你的兄弟姐妹呢，我急……好不容易聯(lián)系上了其妹，叫其妹速來(lái)，（不然，有事不好交代呀。其實(shí)我要收治這患者冒的風(fēng)險(xiǎn)挺大的，患者食物過(guò)敏，喉部異物感，很可能是喉頭水腫引起的，如果一推了之，很可能到醫(yī)院到用藥得耽誤10-20分鐘，患者病情等不了呀！不管了，我救?。。?br />
3. 5%GNS 250ML打開靜脈通路，DM 10MG 靜推，10%葡萄糖酸鈣10ML+NS 10ML靜推，期間，患者惡心嘔吐一次，腹痛腹瀉一次。喉頭發(fā)緊，呼吸困難，查體；BP90|60 P80 雙肺部満哮鳴音，DM10MG靜推，10MG入壺，撲爾敏10MG+DM5MG肌注，10分鐘后，患者訴胸背部發(fā)癢，查見，胸背部密集紅紫色丘疹，并迅速滿級(jí)全身，雙肺部哮鳴音無(wú)減弱，但血壓正常，神志清醒，給予腎上腺素半支肌注，10分鐘后患者癢疹開始消退，雙肺哮鳴音明顯減弱。我也長(zhǎng)長(zhǎng)的舒了一口氣……
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