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　　心房顫動(dòng)會(huì)增加死亡率，但使用有效抗凝治療后患者的死亡具體原因和預(yù)測(cè)因素并未進(jìn)行研究。2013年11月發(fā)表在《Circulation》上的一項(xiàng)研究結(jié)果表明，在同時(shí)進(jìn)行抗凝治療的房顫人群中，多數(shù)死亡與卒中不相關(guān)。這些結(jié)果強(qiáng)調(diào)有必要找出有效抗凝治療以外的干預(yù)措施，以進(jìn)一步降低房顫患者的死亡率。

　　背景：心房顫動(dòng)會(huì)增加死亡率，但使用有效抗凝治療的患者的死亡具體原因和預(yù)測(cè)因素并未進(jìn)行介紹。

　　方法和結(jié)果：根據(jù)長(zhǎng)期抗凝治療隨機(jī)評(píng)價(jià)（RE-LY）研究隨機(jī)分配18113名患者（年齡71.5±9歲；男性64％；CHADS2評(píng)分2.1±1）接受達(dá)比加群或華法林。平均隨訪(fǎng)期為2年，99.9％的患者完成隨訪(fǎng)。研究者在中心裁定后使用預(yù)先設(shè)定的定義對(duì)所有死亡病例進(jìn)行歸類(lèi)?？傮w而言，共有1371例死亡發(fā)生（每年死亡率3.84％，95％可信區(qū)間[CI]3.64～4.05）。心源性死亡（心源性猝死和進(jìn)展性心力衰竭）占所有死亡的37.4％ ，而卒中和與出血相關(guān)的死亡占總死亡率的9.8％。通過(guò)對(duì)達(dá)比加群或華法林的死亡原因進(jìn)行研究，達(dá)比加群能顯著降低血管（栓塞和出血相關(guān)的）死亡率（相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)0.63；95％CI，0.45～0.88，P=0.007），而治療組間的其他死亡原因相似，包括心源性死亡（相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)0.96；95％CI，0.80～1 .15，P=0.638）。在該人群中，心源性猝死的兩個(gè)最強(qiáng)的***預(yù)測(cè)因素是心力衰竭（風(fēng)險(xiǎn)比，3.02；95％CI，2.45～3.73；P＜0.0001）和既往心肌梗死（風(fēng)險(xiǎn)比，2.05；95％CI，1.61～2.62；P＜0.0001）。

　　結(jié)論：在同時(shí)進(jìn)行抗凝治療的房顫人群中，多數(shù)死亡與卒中不相關(guān)。這些結(jié)果強(qiáng)調(diào)有必要找出有效抗凝治療以外的干預(yù)措施，以進(jìn)一步降低房顫患者的死亡率。