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    我們是治療疾病，還是治療病人

    天津市泰達醫院  李青

    前一段時(shí)間，我曾接診過(guò)一個(gè)急性腎功能衰竭的病例。

    患者，男，57歲，半年前發(fā)現右股骨骨肉瘤（俗稱(chēng)骨癌），在某專(zhuān)科醫院行手術(shù)治療，術(shù)前PET-CT檢查沒(méi)有發(fā)現腫瘤轉移。

    術(shù)后1個(gè)半月開(kāi)始化療，按計劃共6個(gè)療程。術(shù)后4個(gè)月再行PET-CT檢查，也沒(méi)有發(fā)現腫瘤全身轉移。術(shù)后5個(gè)多月，也就是半個(gè)月前，檢查發(fā)現血肌酐升高，低蛋白，白細胞、血小板下降等情況，當時(shí)考慮化療藥導致的急性腎損傷，骨髓抑制，急性腎衰竭等。應該院沒(méi)有腎內科，所以托人來(lái)到我們醫院，約好再做一個(gè)療程的化療后來(lái)我科住院治療。

    到了約定的時(shí)間再聯(lián)系，家人告知患者已經(jīng)出現嚴重肺感染，胸水，心衰等，病情危重，正在那家醫院搶救。不成想轉天搶救無(wú)效不幸去世，令人唏噓不已。

    患者發(fā)現腫瘤前身體健康，心、肺及肝、腎功能正常。盡管骨肉瘤的惡性度比一般的癌癥高，但依患者當時(shí)的身體狀況，存活半年肯定沒(méi)有問(wèn)題，甚至以手術(shù)的結果來(lái)看，存活的時(shí)間也許更長(cháng)。但是，實(shí)際的結果是僅僅存活了半年，而且其中三個(gè)月的時(shí)間又是在惡心、嘔吐等化療的不良反應下度過(guò)的，這三個(gè)月哪有生命尊嚴、哪有生活質(zhì)量可言？

    骨腫瘤的事情我說(shuō)不好，也許給該患者化療是在該專(zhuān)業(yè)診療規范的指導下實(shí)施的，并無(wú)可厚非。但是，我想表達的是，只盯著(zhù)本專(zhuān)業(yè)的疾病一味的去用藥，沒(méi)有考慮到病人首先是一個(gè)人，這樣做是否合適？沒(méi)有考慮到化療藥給肝、腎功能帶來(lái)的傷害而最終導致生命的終止，那化療的意義到底何在呢？

    惡性腫瘤是不能治愈的。誠然，沒(méi)有治愈并不代表沒(méi)有療效。如果手術(shù)后化療抑制了腫瘤的擴散，緩解了癥狀，控制了疼痛，讓患者活的更舒服，這當然很好。但是，如果化療的結果是犧牲了這些，僅僅換來(lái)生存時(shí)間的延長(cháng)，是否還有意義？何況，從這個(gè)病例看，生存期并沒(méi)有延長(cháng)，甚至恰恰相反。

    很多時(shí)候，我們努力去追求的目標，卻失去了事物的本來(lái)方向。我們是治療疾病，還是治療病人？